| 通用名 | 鹽酸哌替啶片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | PETHIDINE HYDROCHLORIDE TABLETS |
| 拼音名 | YANSUAN PAITIDING PIAN |
| 藥品類別 | 解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 |
| 性狀 | 本品為白色片。 |
| 藥理毒理 | 本品為阿片受體激動劑，是目前最常用的人工合成強效鎮(zhèn)痛藥。其
作用類似嗎啡，效力約為嗎啡的1/10～1/8，與嗎啡在等效劑量下可產(chǎn)生同樣的鎮(zhèn)痛、
鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用，但后者維持時間較短，無嗎啡的鎮(zhèn)咳作用。與嗎啡相似，本
品為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ及κ受體激動劑而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。本品有輕微的阿
托品樣作用，可引起心搏增快。 |
| 藥代動力學(xué) | 本品口服或注射給藥均可吸收，口服時約有50%首先經(jīng)肝臟代謝，
故血藥濃度較低。一次口服后，血藥濃度達(dá)峰時間1～2小時，可出現(xiàn)兩個峰值。
蛋白結(jié)合率40%～60%。主要經(jīng)肝臟代謝成哌替啶酸、去甲派替啶和去甲哌替啶酸
水解物，然后與葡萄糖醛酸形成結(jié)合型或游離型經(jīng)腎臟排出，尿液pH值酸度大時，
隨尿排出的原形藥和去甲基衍生物有明顯增加。 消除T1/2約3～4小時，肝功能不
全時增至7小時以上。本品可通過胎盤屏障，少量經(jīng)乳汁排出。代謝物去甲哌替啶
有中樞興奮作用，因此根據(jù)給藥途徑的不同及藥物代謝的快慢情況，中毒病人可出
現(xiàn)抑制或興奮現(xiàn)象。 |
| 適應(yīng)癥 | 本品為強效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、
對內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。用于分娩止痛時，須監(jiān)護(hù)本品對新生兒的抑制呼
吸作用。 |
| 用法用量 | 口服。 鎮(zhèn)痛：成人常用量：一次50～l00mg，一日200～400mg；
極量：一次150mg，一日 600mg。小兒每公斤體重一次以1.1～1.76mg為度。
對于重度癌痛病人，首次劑量視情況可以大于常規(guī)劑量。 |
| 不良反應(yīng) | 1. 本品的耐受性和成癮性程度介于嗎啡與可待因之間，一般不應(yīng)連
續(xù)使用。
2．治療劑量時可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速及直
立性低血壓等。 |
| 禁忌癥 | 室上性心動過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、
支氣管哮喘、嚴(yán)重肺功能不全等禁用。嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑制劑同用。 |
| 注意事項 | 1．本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國家對麻醉藥品
的管理條例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應(yīng)與其他藥處方區(qū)別開。各
級負(fù)責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用該藥醫(yī)生處方量每次不
應(yīng)超過3日常用量。處方留存兩年備查。
2．未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品，以免掩蓋病情貽誤診治。
3．肝功能損傷、甲狀腺功能不全者慎用。
4．本品務(wù)必在單胺氧化酶抑制藥（如呋喃唑酮、丙卡巴肼等）停用14天以上
方可給藥，而且應(yīng)先試用小劑量（1/4常用量），否則會發(fā)生難以預(yù)料的、嚴(yán)重的并
發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為多汗、肌肉僵直、血壓先升高后劇降、呼吸抑制、紫紺、昏迷、
高熱、驚厥，終致循環(huán)虛脫而死亡。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 本品能通過胎盤屏障及分泌入乳汁，因此產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)
痛時以及哺乳期間使用時劑量酌減。 |
| 兒童用藥 | 嬰幼兒慎用。 |
| 老年患者用藥 | 老年人慎用。 |
| 藥物相互作用 | 1．本品與芬太尼因化學(xué)結(jié)構(gòu)有相似之處，兩藥可有交叉敏感。
2．本品能促進(jìn)雙香豆素、茚滿二酮等抗凝藥物增效，并用時后者應(yīng)按凝血酶
原時間而酌減用量。 |
| 藥物過量 | 1. 本品逾量中毒時可出現(xiàn)呼吸減慢、淺表而不規(guī)則，發(fā)紺，嗜睡，
進(jìn)而昏迷，皮膚潮濕冰冷，肌無力，脈緩及血壓下降，偶爾可先出現(xiàn)阿托品樣中毒
癥狀，瞳孔擴大、心動過速、興奮、譫妄，甚至驚厥，然后轉(zhuǎn)入抑制。
2．中毒解救口服者應(yīng)盡早洗胃以排出胃中毒物。人工呼吸、吸氧、給予升壓
藥提高血壓，β-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補充液體維持循環(huán)功能。靜脈注射
納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg，亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。但本品中毒
出現(xiàn)的興奮驚厥等癥狀，拮抗劑可使其癥狀加重，此時只能用地西泮或巴比妥類藥
物解除。當(dāng)血內(nèi)本品及其代謝產(chǎn)物濃度過高時，血液透析能促進(jìn)排泄毒物。 |
| 貯藏 | 密閉保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
