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智能障礙

  智能是人認(rèn)識(shí)客觀事物、積累經(jīng)驗(yàn)、運(yùn)用以往經(jīng)驗(yàn)解決當(dāng)前問(wèn)題、適應(yīng)新環(huán)境的能力。它是學(xué)習(xí)能力、概括能力、抽象思維和適應(yīng)新環(huán)境能力的綜合。集中表現(xiàn)在反映客觀事物深刻、正確、完全的程度上和應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的速度和質(zhì)量上,往往通過(guò)觀察、記憶、想象、思考、判斷和概括等表現(xiàn)出來(lái)。

  人的智能有高低之分,這是因?yàn)閭(gè)體的遺傳素質(zhì)和后天的教育環(huán)境與社會(huì)實(shí)踐不同的結(jié)果。遺傳賦予個(gè)體智能發(fā)展的潛在可能性,但智能的實(shí)際發(fā)展和有效地發(fā)揮則依賴于個(gè)體的教育與學(xué)習(xí),依賴于個(gè)體的主觀努力與實(shí)踐。由于先天稟賦的差異,所以有些個(gè)體從小就表現(xiàn)出優(yōu)異的智慧,的些被稱為“神童”。如果個(gè)體有健全的遺傳素質(zhì),但沒(méi)有學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,或者處于環(huán)境剝奪的情況之下,那么,智能就不能得到實(shí)際的發(fā)展。有些紀(jì)幼年被視為“神童”后來(lái)卻未見預(yù)期的發(fā)展,或許就是這個(gè)緣故。

  由于智能涉及多種心理過(guò)程,要確定人們智能如何很不容易。不同的作者根據(jù)不同的智能定義,設(shè)計(jì)了許多智力測(cè)驗(yàn)方法。但是,沒(méi)有一種智力測(cè)驗(yàn)與教育、社會(huì)文化無(wú)關(guān)。而且智能為掌握知識(shí)提供了條件,但知識(shí)并不等于智能,因此在判斷智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果時(shí),依智商(IQ)高低,分級(jí)如下:

  IQ>130             超常智能(非常優(yōu)秀)

  IQ 120 ~129           優(yōu)秀

  IQ 110~119            中上(聰明)

  IQ 90~109            中等

  IQ 80~89             中下(遲鈍)

  IQ 70~79             臨界狀態(tài)(IQ70以下為智能缺陷)

  據(jù)國(guó)際疾病分類第十次修訂版(ICD10,1986年草案,WHO),精神發(fā)育遲滯又分為如下等級(jí):

  IQ50~70  輕度智能低下

  IQ35~49  中度智能低下

  IQ20~34  重度智能低下

  IQ<20 極重度智能低下

  臨床上為了判斷智能有無(wú)障礙以及智能障礙的嚴(yán)重程度,常常根據(jù)病史提供的社會(huì)適應(yīng)能力的狀況,結(jié)合檢查記憶、計(jì)算、常識(shí)、判斷、概括等多種能力綜合加以估計(jì)。

  智能障礙的原因主要有三類:①各種原因引起的大腦發(fā)育遲滯;②腦部器質(zhì)性病變;③環(huán)境剝奪或?qū)W習(xí)缺乏。上述原因中第3類與前2類不同,如果及時(shí)改善環(huán)境或?qū)W習(xí)條件,智能水平可以迅速提高,故有人稱為“低文化性精神發(fā)育不全”。

  一、精神發(fā)育遲滯

  精神發(fā)育遲滯(oligophrenia,mental retardation)亦稱為智力薄弱、低能、俗稱憨大、呆子等,系大腦發(fā)育遲滯。病因可有遺傳缺陷,孕期母體發(fā)生風(fēng)疹、病毒感染或射線影響,產(chǎn)前出血以及分娩時(shí)窒息、產(chǎn)傷等。主要特征是程度不等的智能缺陷,影響病人的學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)能力。根據(jù)智能發(fā)育程度,區(qū)分為四類:

  1.輕度IQ50~70。語(yǔ)言的理解力和使用能力有不同程度的延遲,但能掌握大部分日常生活與會(huì)話用語(yǔ)。個(gè)人的生活能夠自理,能從事家務(wù)勞動(dòng)。主要困難在于接受學(xué)校教育。抽象思維能力缺乏、概括水平低下,往往有特殊的讀、寫問(wèn)題。但大多數(shù)病人能接受訓(xùn)練,從事非技術(shù)性的手工勞動(dòng)。病人多有明顯的情感和社交能力不成熟。其中有些病人在精神因素作用下可出現(xiàn)行為障礙或精神病樣發(fā)作。

  2.中度IQ35~49。語(yǔ)言的理解和使用能力發(fā)展遲緩。有些病人可具備簡(jiǎn)單會(huì)話能力,另一些病人只能理解簡(jiǎn)單的指令,不會(huì)使用語(yǔ)言。生活自理能力亦有類似延遲、動(dòng)作表現(xiàn)笨拙,一些病人常需監(jiān)護(hù)。學(xué)業(yè)進(jìn)步有限,但少數(shù)病人能掌握簡(jiǎn)單的讀、寫與計(jì)算基本技能。提供專門的教育訓(xùn)練可使病人獲得從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)的能力。但成年時(shí)期也很難達(dá)到完全獨(dú)立生活的程度。本組病人大多數(shù)可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病因,癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)和軀體障礙也很常見。少數(shù)出現(xiàn)兒童孤獨(dú)癥或其他精神障礙。

  3.重度IQ20~34。臨床癥狀、器質(zhì)性病因以及相關(guān)疾病方面與中度患者相似,但智力水平更低。

  4.極重度IQ<20。成人智齡在3歲以下。語(yǔ)言理解和使用極為有限,最多只理解最簡(jiǎn)單的指令或提問(wèn),嚴(yán)重者不識(shí)親人,不會(huì)說(shuō)話,只能發(fā)出單音呼喊,無(wú)目的地亂抓亂咬,不能自理生活和躲避危險(xiǎn)。大多數(shù)可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病因,多數(shù)伴有身體畸形、神經(jīng)系統(tǒng)體征、癲癇或視力與聽力障礙。這類病人有時(shí)被稱為“白癡”。

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