三、慢性阻塞性疾病
慢性阻塞性肺疾病包括肺氣腫、慢性哮喘及慢性支氣管炎，其病程是進(jìn)行性的又是不可逆的。它的后果是呼吸衰竭和腦缺氧，要通過(guò)長(zhǎng)期氧治療來(lái)處理。病人的日常活動(dòng)受限制，Kaptein（1986)的研究表明，這種日�；顒�(dòng)受限是由于心理因素，而與客觀(guān)的肺功能參數(shù)無(wú)關(guān)；但完成12分鐘的步行測(cè)試則與肺功能參數(shù)有關(guān)與心理因素?zé)o關(guān)。說(shuō)明病人對(duì)慢性阻塞性肺疾病的負(fù)擔(dān)不是客觀(guān)參數(shù)而是心理因素，這一點(diǎn)可以應(yīng)用于健康教育及臨床監(jiān)護(hù)（表6－1)。
表6－1 慢性阻塞性肺疾病患者的病患行為
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限止日�；顒�(dòng) |
12分鐘行試驗(yàn) | |
| 焦慮
抑郁 樂(lè)觀(guān) 恥辱 神經(jīng)質(zhì) 自尊 PaO2 PaCO2 肺活量％ FEV1％ |
0.39**
0.49*** －0.51*** 0.36* 0.36** －0.47*** －0.16NS 0.06NS －0.22NS －0.27NS |
－0.20NS
－0.29NS 0.27NS －0.05NS －0.11NS 0.27NS 0.46*** －0.26NS 0.50*** 0.48*** |
NS為無(wú)意義 *為P＜0.05 **為P＜0.01 ***為P＜0.001Kaptein等（1986)
對(duì)病情嚴(yán)重的病人在病情緩解時(shí)作神經(jīng)心理成套測(cè)試表明：注意測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)詞性及視覺(jué)記憶、一般智能、數(shù)學(xué)問(wèn)題解決等均有損害。EEG及CT掃描的相關(guān)提示，對(duì)腦的認(rèn)知反應(yīng)結(jié)構(gòu)有持久的低氧性損害（Hannequin等1986)。
Vorgeret等（1986)觀(guān)察病人在14±8個(gè)月期間對(duì)長(zhǎng)期氧治療（long oxygen therapy ,LOT)醫(yī)囑的順從性較差，LOT順從性與病情的嚴(yán)重性及主觀(guān)上的需氧要求有關(guān)。Block（1986)發(fā)現(xiàn)，LOT一個(gè)月可使平均的動(dòng)脈血氧張力改變，從51mmHg上升到70mmHg（1mmHg＝133.322Pa)。心理測(cè)驗(yàn)表明，全量表IQ，操作IQ，語(yǔ)詞性IQ，記憶測(cè)定，視覺(jué)運(yùn)動(dòng)操作試驗(yàn)以及擬指試驗(yàn)等均有明顯改善。
