一 、環(huán)境因素與健康關(guān)系的特征
。ㄒ)雙重性
1. 自然環(huán)境因素(natural environmental factor)氣溫、紫外線、空氣中正負(fù)離子、微量元素的過高(多)、過低(少)都會產(chǎn)生不同的健康效應(yīng),如氣溫過高—中暑,過低—凍傷;紫外線過強—皮膚癌,不足—佝僂病;空氣負(fù)離子多—鎮(zhèn)靜安眠、增進(jìn)食欲,正離子多—與負(fù)離子作用相反;微量元素過高—中毒癥,過低—缺乏癥。
2.生物轉(zhuǎn)化(biological transformation)一些能增強多環(huán)芳烴親水性的取代基,如磺酸取代基能使致癌母烴降低或失去致癌性,但也有經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為毒性更大的毒物,如農(nóng)藥對硫酸(1605)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為毒性更高的對氧磷。又如水體中的無機汞經(jīng)生物(甲烷菌、魚)轉(zhuǎn)化成毒性更大的甲基汞。
(二) 多樣性
1.相加作用(additive action)指幾種環(huán)境因素聯(lián)合作用的影響是各單項因素影響的總和,如高溫和一氧化碳、丙烯腈和乙腈、農(nóng)藥稻部瘟凈和樂果等,因其化學(xué)結(jié)構(gòu)相近、性質(zhì)相似、靶器官相同、毒作用機理類同,故生物學(xué)效應(yīng)為相加作用。
2.增毒作用(synergistic action)指幾種環(huán)境因素聯(lián)合作用時,其中某一因素可使其它因素的影響(毒性)加劇,且其影響后果超過二者之和。如飄塵催化二氧化硫形成亞硫酸;吸煙又接觸石棉可顯著增加肺癌死亡率等。
3.拮抗作用(antagonistic action)是指某種環(huán)境危害因素可使其它環(huán)境因素的危害減弱的作用。如鹵代苯類化合物(1,2,4-三氯苯與1,2,4-三溴苯)能明顯地誘導(dǎo)某些有機磷化合物(如馬拉硫磷、馬拉氧磷、對硫磷、對氧磷)的代謝,使其毒性減低。
。ㄈ)選擇性
環(huán)境危害因素的親器官性使其有相對固定的靶器官(表1-1)。
表1-1 不同環(huán)境因素作用的靶器官
環(huán)境因素 | 靶器官 |
甲基汞 | 神經(jīng)系統(tǒng)(中樞及末梢)、胎盤 |
苯 | 造血系統(tǒng) |
鉛 | 骨骼系統(tǒng)(不溶性磷酸鉛) |
石棉 | 肺 |
聯(lián)苯胺 | 膀胱 |
氯乙烯 | 肝 |
。ㄋ)非特異性
環(huán)境因素對機體健康的影響除有特異性癥狀外,也常表現(xiàn)為非特異性癥狀,因而易被忽視。如氯乙烯在引起明顯的肝血管肉瘤之前,患者可能只有Banti 綜合征,Raynaud綜合征。此外從表1-2也可能看到鉛、汞、砷的臨床癥狀中相似的非特異性癥狀較多。
表1-2鉛、汞、砷的非特異性癥狀
環(huán)境因素 | 非特異性癥狀 |
鉛 | 脫發(fā)、貧血、肌痛、肌無力、胃腸炎、腎臟疾患、運動失調(diào)、腦功能障礙、致畸 |
汞 | 胃腸炎、腎臟疾患、運動失調(diào)、腦功能障礙、致畸 |
砷 | 脫發(fā)、鼻刺激、皮炎、色素沉著、胃腸炎、致畸 |
(五)劑量-反應(yīng)關(guān)系
1.環(huán)境中物理的和(或)化學(xué)的危害因素進(jìn)入機體到顯示出相應(yīng)效應(yīng)的決定因素有:①進(jìn)入機體的環(huán)境危害因素的強度或劑量水平;②環(huán)境危害因素的毒性大;③機體對環(huán)境危害因素反應(yīng)的強調(diào)。機體對環(huán)境因素的強度或劑量-反應(yīng)關(guān)系大多呈正比關(guān)系。