2、臀部的神經(jīng)
臀部的神經(jīng)均來(lái)自骶叢(圖4-10、11)
(一)臀上神經(jīng)superior gluteal nerve與臀上動(dòng)、靜脈伴行,由梨狀肌上孔出盆腔,行于臀中肌與臀小肌之間,繼與臀上動(dòng)脈深支伴行,支配臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌。
圖4-12,髖關(guān)節(jié)周圍動(dòng)脈網(wǎng)
。ǘ)臀下神經(jīng) inferior gluteal nerve與臀下動(dòng)、靜脈伴行,由梨狀肌下孔穿出,支配臀大肌。
。ㄈ)股后皮神經(jīng)posterior femoral cutaneous nerve經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔,詳見股后部淺層結(jié)構(gòu)。
。ㄋ)坐骨神經(jīng)sciatic nerve 是全身最大的神經(jīng),多數(shù)以一主干經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔至臀部。在臀大肌深面經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)下降到股后部。
坐骨神經(jīng)自盆腔穿出時(shí)與梨狀肌的關(guān)系有多種類型,如圖4-13所示,有時(shí)坐骨神經(jīng)分為兩股,即腓總神經(jīng)與脛神經(jīng),一股穿過(guò)梨狀肌,另一股出梨狀肌下孔;或一般出梨狀肌上孔,另一股穿梨狀肌或穿梨狀肌下孔,或以一干穿梨狀肌肌質(zhì),由于神經(jīng)的全部或其一部分穿過(guò)梨狀肌,受肌壓迫的影響,有時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。
。ㄎ)陰部神經(jīng)pudendal nerve 出梨狀肌下孔,與陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈伴行經(jīng)坐骨小孔至坐骨直腸窩。分布于會(huì)陰部皮膚及其它結(jié)構(gòu)。