三、促進(jìn)排痰
痰液阻塞氣道，增加氣道阻力，加重缺氧，使炎性介質(zhì)產(chǎn)生增加，進(jìn)一步使氣道痙攣，因此排痰，屬重要治療措施之一。
（一)祛痰劑 溴已新8－16mg，日服3次，或氯化銨合劑10ml，日服3次。
�。ǘ�)氣霧吸入 濕化氣道，稀釋痰液，以利排痰�？蛇x用溴已新4mg或乙酰半胱氨酸0.1-0.2g，或5％碳酸氫鈉等霧化吸入。
�。ㄈ�)機(jī)械性排痰 在氣霧濕化后，護(hù)理人員注意翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可用導(dǎo)管協(xié)助吸痰。
�。ㄋ�)積極控制感染 感染可誘發(fā)哮喘，哮喘也可繼發(fā)感染。經(jīng)過上述處理哮喘未緩解者，常需選用抗生素，根據(jù)藥敏選用或者經(jīng)驗(yàn)用藥。
四、重度哮喘的處理
病情危重、病情復(fù)雜，必須及時(shí)合理搶救。
（一)補(bǔ)液 根據(jù)失水及心臟情況，靜脈給予等滲液體，每日用量2500-3000ml，糾正失水，使痰液稀薄。
（二)糖皮質(zhì)激素 適量的激素是緩解支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作的有力措施。一般用琥珀酸氫可的松靜脈滴注，每日用量300-600mg，個(gè)別可用1000mg，或用甲基潑尼松琥珀酸鈉靜脈注射或靜脈滴注，每日量40-80mg。
�。ㄈ�)氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 如果病人8-12h內(nèi)未用過茶堿類藥，可用氨茶堿0.25g，生理鹽水40ml靜脈緩慢注射，15min以上注射完畢。1-2h后仍不緩解，可按每小時(shí)0.75mg/kg的氨茶堿作靜脈滴注，或作血漿茶堿濃度監(jiān)測(cè)，調(diào)整到至血藥濃度10-20mg/L。每日總量不超過1.5g。如果近6h內(nèi)已用過茶堿類者，則按維持量靜脈滴注。
�。ㄋ�)β2受體興奮劑霧化吸入�；蛴肏1受體拮抗劑（如異丙嗪)，或用抗膽堿藥（如山莨菪堿)。
�。ㄎ�)抗生素 患者多伴有呼吸道感染，應(yīng)選用抗生素。
�。�)糾正酸中毒 因缺氧、進(jìn)液量少等原因可并發(fā)代謝性酸中毒�？捎�5％碳酸氫鈉靜脈滴注或靜脈注射，常用量可用下列公式預(yù)計(jì)。
所需5％碳酸氫鈉毫升數(shù)＝[正常BE（mmol/L)一測(cè)定BE（mmol/L)]×體重（kg)×0.4
式中正常BE一般以－3mmol/L計(jì)。
�。ㄆ�)氧療 一般給予鼻導(dǎo)管吸氧，如果嚴(yán)重缺氧，而PaO2＜35mmHg則應(yīng)面罩或鼻罩給氧，使PaO2＞60mmHg。如果仍不能改善嚴(yán)重缺氧可用壓力支持機(jī)械通氣。適應(yīng)證為，全身情況進(jìn)行性惡化，神志改變，意識(shí)模糊，PaO2＜7.89kPa(60mmHg)，PaCO2＞6.67kPa(50mmHg)。
（八)注意糾正電解質(zhì)紊亂 部分病人可因反復(fù)應(yīng)用β2興奮劑和大量出汗出現(xiàn)低鉀低鈉，不利呼吸肌發(fā)揮正常功能，必須及時(shí)補(bǔ)充。
五、緩解期治療
目的是鞏固療效，防止或減少復(fù)發(fā)，改善呼吸功能。
�。ㄒ�)脫敏療法 針對(duì)過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作，一般用1:5000、1：1000、1：100等幾種濃度，劑量從低濃度0.05-0.1ml開始皮內(nèi)注射，每周1－2次，每周增加0.1ml至0.5ml后，增加一個(gè)濃度注射，15周為一療程。連續(xù)1－2療程，連續(xù)數(shù)年。但要注意制劑的標(biāo)準(zhǔn)化和可能出現(xiàn)的嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)和哮喘的嚴(yán)重發(fā)作。
�。ǘ�)色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服，有較強(qiáng)的抗過敏作用，對(duì)外源性哮喘有較好的預(yù)防作用。其他如阿司咪唑（astemizole)、特非那定(terfenadine)、曲尼斯特（tranilast)等均屬H1受體拮抗劑，且無中樞鎮(zhèn)靜作用，可作預(yù)防用藥。
�。ㄈ�)增強(qiáng)體質(zhì)，參加必要的體育鍛煉，提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識(shí)，穩(wěn)定情緒等。
[預(yù)后]
合理治療，可減輕發(fā)作或減少發(fā)作次數(shù)，部分病人可以治愈。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有25％－78％的兒童，經(jīng)過治療或到成年期可完全緩解。如誘發(fā)因素未能消除，哮喘反復(fù)發(fā)作而加重，可并發(fā)肺氣腫，肺原性心臟病，心、肺功能不全則預(yù)后較差。
