癔癥（Hysteria)又稱歇斯底里，是由明顯精神因素、暗示或自我暗示所導(dǎo)致的精神障礙，主要表現(xiàn)為感覺或運動障礙、意識狀態(tài)改變，癥狀無器質(zhì)性基礎(chǔ)的一種神經(jīng)癥。
本癥多于青壯年期發(fā)病，起病突然，可有多次發(fā)作，尤多見于女性。國外報道一般人口中患病率為5‰，戰(zhàn)時發(fā)病率占戰(zhàn)時神經(jīng)癥的50%，直接與戰(zhàn)傷有關(guān)的約為40%～60%。國內(nèi)流行學(xué)調(diào)查資料中，各地報道的差異很大，約占神經(jīng)精神科門、急診總數(shù)5%～10%。近年來，癔癥發(fā)病率有減少趨勢。
[病因與發(fā)病機理]
癔癥的發(fā)生與遺傳因素、個性特征有關(guān)，可概括為：在某種性格基礎(chǔ)上，因精神受到刺激而發(fā)病，亦可在軀體疾病基礎(chǔ)上發(fā)病。
一、遺傳因素
國外資料表明癔癥患者的近親中本癥發(fā)生率為1.7%～7.3%，較一般居民高。女性一極親屬中發(fā)生率為20%。我國福建地區(qū)報導(dǎo)患者具有陽性家族史者占24%。提示遺傳因素對部分患者來說比精神因素更為重要。
二、性格特征
�。ㄒ�)高度情感性：平時情緒偏向幼稚、易波動、任性、急躁易怒、敏感多疑，常因微小鎖事而發(fā)脾氣或哭泣。情感反應(yīng)過分強烈，易從一個極端轉(zhuǎn)向另一個極端，往往帶有夸張和戲劇性色彩，對人對事也易感情用事。
�。ǘ�)高度暗示性：指患者很輕易的接受周圍人的言語、行動、態(tài)度等影響，并產(chǎn)生相應(yīng)的聯(lián)想和反應(yīng)時稱暗示；當(dāng)時自身的某些感覺不適產(chǎn)生某種相應(yīng)的聯(lián)想和反應(yīng)時稱自我暗示。暗示性取決于病人的情感傾向，如對某件事或某個人具有情感傾向性，則易受暗示。
�。ㄈ�)高度自我顯示性：具人自我中心傾向，往往過分夸耀和顯示自已，喜歡成為大家注意的中心。病后主要表現(xiàn)為夸大癥狀，祈求同情。
�。ㄋ�)豐富幻想性：富于幻想，其幻想內(nèi)容生動，在強烈情感影響下易把實現(xiàn)與幻想相互混淆，給人以說謊的印象。
上述四點突出而典型者稱癔癥性病態(tài)人格。以上性格特征于病后顯得更加突出。
三、精神因素
一般多由急性精神創(chuàng)傷性刺激引起，亦可由持久的難以解決的人際矛盾或內(nèi)心痛苦引起。尤其是氣憤與悲哀不能發(fā)泄時，常導(dǎo)致疾病的突然發(fā)生。一般說來，精神癥狀常常由明顯而強烈的情感因素引起，軀體癥狀多由暗示或自我暗示引起，首次發(fā)病的精神因素常決定以后發(fā)病形式、癥狀特點、病程和轉(zhuǎn)歸。再發(fā)時精神刺激強度雖不大，甚至客觀上無明顯原因，因觸景生情，由聯(lián)想激起與初次發(fā)病時同樣強烈的情感體驗和反應(yīng)，而出現(xiàn)模式相似的癥狀表現(xiàn)。
四、軀體因素
在某些軀體疾病或軀體狀況不佳時，由于能引起大腦皮層功能減弱而成為癔癥的發(fā)病條件。如顱腦外傷、急性發(fā)熱性疾病、妊娠期或月經(jīng)期等。
發(fā)病機理：學(xué)者們從心理學(xué)、生物學(xué)和生理學(xué)的不同觀點上加以解釋。心理動力學(xué)派根據(jù)壓抑原理，認為受到超我不完全成功壓抑的愿望，采取偽裝形式，通過“轉(zhuǎn)換”或轉(zhuǎn)化為癥狀。巴甫洛夫?qū)W派從高級神經(jīng)活動病理生理學(xué)觀點出發(fā)，認為癔癥患者的高級神經(jīng)活動（特別是第二信號系統(tǒng))的弱化，使受其調(diào)節(jié)和控制的第一信號系統(tǒng)與皮質(zhì)癥部位的活動相對增強或脫抑制，是癔癥癥狀發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)。“反射”說學(xué)派認為癔癥癥狀本質(zhì)是一類神經(jīng)系統(tǒng)原始的、本能的反應(yīng)、這種反應(yīng)可因繼發(fā)性得益而強化，或因條件反射性聯(lián)系而習(xí)慣化，成為主動化反應(yīng)。這種觀點的形式主要基于對戰(zhàn)時癔癥的治療經(jīng)驗，未必適用于和平時期的患者。
[臨床表現(xiàn)]
起病較急，臨床表現(xiàn)多樣化。以軀體方面癥狀為主要臨床表現(xiàn)者稱轉(zhuǎn)換型（Conversivetype)癔癥；以精神方面癥狀為主要表現(xiàn)者稱分離型（dissociative type)癔癥。
一、軀體癥狀
可呈現(xiàn)出類似各種神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟器官疾病的臨床表現(xiàn)，但缺乏器質(zhì)性疾病的陽性體征，癥狀表現(xiàn)為器官的功能過度興奮或脫失的結(jié)果。常見的軀體癥狀有：
（一)感覺障礙
1．感覺脫失：各種淺感覺減退和消失，有多種表現(xiàn)形式，如全身型，半側(cè)型，截癱型，手套或襪套型等，以半側(cè)型多見，麻木區(qū)與正常側(cè)界限明確，或沿中線或不規(guī)則分布，均不能以神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變規(guī)律來解釋。
2．感覺過敏：如皮膚痛覺過敏、身體某局部劇烈且持續(xù)性疼痛，若發(fā)生在腹部則易誤為急腹癥，甚至旋以不必要的手術(shù)。
