診斷及鑒別診斷
典型病例的診斷一般無困難。但疾病早期，常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診。下列幾點(diǎn)可做為診斷本病的依據(jù)。
一、臨床表現(xiàn)有長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉（或便秘)的青壯年患者。
二、肺結(jié)核或其它腸外結(jié)核患者原病灶已好轉(zhuǎn)，但消化道癥狀和結(jié)核毒血癥狀反見加重者。
三、右下腹腫塊伴壓痛，或出現(xiàn)原因不明的不完全性腸梗阻表現(xiàn)者。
四、胃腸X線檢查回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或狹窄征象者。
對(duì)于疑有腸結(jié)核的患者，在初步排除相關(guān)的疾病后，仍難確診時(shí)，可給予抗結(jié)核藥物，治療兩周，觀察療效，以幫助診斷。
本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：
一、克隆病 本病的臨床表現(xiàn)和X線征象與腸結(jié)核極為酷似，有時(shí)甚難鑒別，可借助下列幾點(diǎn)協(xié)助診斷：①本病無肺結(jié)核或腸外結(jié)核病史；②病程一般更長(zhǎng)，不經(jīng)抗結(jié)核治療可出現(xiàn)間斷緩解；③糞便及其它體液及分泌物檢查無結(jié)核菌；④X線檢查可見病變以回腸未端為主，有多段腸曲受累，并呈節(jié)段性分布；⑤腸梗阻、糞瘺等并發(fā)癥較腸結(jié)核更為多見；⑥切除病變腸段作病理檢查無干酪樣壞死，鏡檢與動(dòng)物接種均無結(jié)核桿菌。
二、右側(cè)結(jié)腸癌 ①本病發(fā)病年齡多為40歲以上中老年人；②無長(zhǎng)期低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥及結(jié)核病史；③病情進(jìn)行性加重，消瘦、蒼白、無力等全身癥狀明顯；④腹部腫塊開始出現(xiàn)時(shí)移動(dòng)性稍大且無壓痛，但較腸結(jié)核腫塊表面堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)感明顯；⑤X線檢查主要有鋇劑充盈缺損，病變局限，不累及回腸；⑥腸梗阻較早、較多出現(xiàn)；⑦纖維結(jié)腸鏡檢可窺見腫瘤，活檢�？纱_診。在臨床上結(jié)腸癌的發(fā)病率較腸結(jié)核為高。
三、阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫 腸阿米巴或血吸蟲病可形成肉芽腫病變，在鑒別診斷上應(yīng)注意。該類疾病無結(jié)核病史，膿血便較常見，糞便中發(fā)現(xiàn)有關(guān)的病原體，直腸及結(jié)腸鏡�？勺C實(shí)診斷，相應(yīng)的特異性治療有效。
四、其他疾病 除上述疾病外，腸結(jié)核尚應(yīng)與下列疾病鑒別：以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)者應(yīng)與腹型淋巴瘤、腸放線菌病相鑒別；以急性右下腹劇痛為主要表現(xiàn)者應(yīng)注意避免誤診為急性闌尾炎；以慢性腹痛牽扯上腹部者易與消化性潰瘍、慢性膽囊炎混淆；有稽留高熱者需排除傷寒。
治療
腸結(jié)核的治療與肺結(jié)核一樣，均應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量及全程用藥。
一、休息與營(yíng)養(yǎng) 合理的休息與營(yíng)養(yǎng)應(yīng)作為治療結(jié)核的基礎(chǔ)�；顒�(dòng)性腸結(jié)核應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，減少熱量消耗，改善營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抗病能力。
二、抗結(jié)核藥物治療 抗結(jié)核藥物選擇、用法詳見肺結(jié)核。一般可分長(zhǎng)療程法與短療程法：
�。ㄒ�)長(zhǎng)療程法 此系標(biāo)準(zhǔn)療法，用異菸肼、鏈霉素兩藥或加對(duì)氨基水揚(yáng)酸三藥聯(lián)合應(yīng)用。全程需12－18個(gè)月。
�。ǘ�)短療程法 療程縮短至6－9個(gè)月其療效與復(fù)發(fā)率和長(zhǎng)療程法取得同樣滿意效果。一般用異菸肼和利福平二種殺菌劑聯(lián)合，對(duì)嚴(yán)重腸結(jié)核或伴有嚴(yán)重腸外結(jié)核者，宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三藥聯(lián)合。此種短療程法需注意藥物對(duì)肝臟的損害�？捎美｀ご胬Ｆ�，每日150mg，毒性似較利福平為低。
三、對(duì)癥處理和手術(shù)治療 腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時(shí)需行胃腸減壓，并糾正水、電解質(zhì)紊亂。有貧血及維生素缺乏癥表現(xiàn)者，對(duì)癥用藥�！�
手術(shù)治療主要限于完全性腸梗阻，或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)者，急性腸穿孔引起糞瘺經(jīng)保守治療未見改善者；大量腸道出血經(jīng)積極搶救未能止血者。
預(yù)防
腸結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核，故應(yīng)對(duì)原發(fā)病診斷，積極治療，加強(qiáng)公共衛(wèi)生宣傳，教育患者避免吞咽痰液及不隨地吐痰，提倡使用公筷，牛奶應(yīng)充分消毒。
