[適應證]
脾挫裂傷范圍局限者,應行脾縫合修補術。
[術前準備、麻醉]
同脾切除術。
[手術步驟]
⑴顯露裂傷 |
⑵一側(cè)U形縫合 |
⑶雙側(cè)U形縫合 |
⑷間斷縫閉創(chuàng)口 |
圖1 脾縫合修補術 |
1.清除脾創(chuàng)面的血凝塊、脾包膜下血腫和失活的脾組織。
2.創(chuàng)面用細絲線縫扎止血。
3.對于表淺的裂傷(傷口在2cm以內(nèi)),可用1-0~2-0號鉻制腸線或7-0號絲線縫閉。對于較深的創(chuàng)口,可先作與創(chuàng)緣平行并深達創(chuàng)底的間斷U形縫合,再間斷縫閉創(chuàng)口。創(chuàng)腔內(nèi)可填塞帶蒂的大網(wǎng)膜或明膠海綿塊,以幫助止血和結(jié)扎時減張[圖1]。
[術中注意事項]
1.創(chuàng)面出血難以控制時,可結(jié)扎脾動脈主干或其分支,以幫助止血。
2.縫扎線的松緊程度,以達到止血而不割裂脾組織為度。
[術后處理]
同脾切除術。