必須堅持為人民服務(wù)的方向 學(xué)習(xí)外科學(xué)的根本問題、首要問題，仍是為人的健康服務(wù)的問題。要經(jīng)常想到，醫(yī)生是在做人的工作，只有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。如果外科醫(yī)生醫(yī)療思想不端正，工作粗疏，就會給病人帶來痛苦，甚至嚴(yán)重地?fù)p害病人的健康。因此，學(xué)習(xí)外科學(xué)必須正確地處理服務(wù)與學(xué)習(xí)的關(guān)系，要善于在服務(wù)中學(xué)習(xí)，也就是要在全心全意地為病人服務(wù)的思想基礎(chǔ)上學(xué)好本領(lǐng)，再轉(zhuǎn)過來更好地為病人服務(wù)。
誠然，手術(shù)是外科治療工作中的一個重要手段，也是治療成敗的關(guān)鍵。但片面地強(qiáng)調(diào)手術(shù)，認(rèn)為外科就是手術(shù)，手術(shù)就能解決一切，這種想法是不正確的、有害的。如果在疾病的診斷尚未肯定或手術(shù)是否適應(yīng)未確定之前，即貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)，就有可能既未能治好疾病，反而給病人帶來由于手術(shù)而造成不可彌補(bǔ)的損害。即使是一個成功的手術(shù)，也可能由于術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后處理的不恰當(dāng)而歸于失敗。因此，學(xué)習(xí)外科學(xué)首先要嚴(yán)格掌握外科疾病的手術(shù)適應(yīng)證，如能以非手術(shù)療法治愈的，即不應(yīng)采用手術(shù)治療；如能以小手術(shù)治愈的，即不應(yīng)采用大手術(shù)。要充分做好手術(shù)前準(zhǔn)備，不但要有詳細(xì)的手術(shù)計劃，對術(shù)中可能發(fā)生的意外也要有所準(zhǔn)備。手術(shù)時要選用最合適的麻醉，安全而好的麻醉，是手術(shù)成功的先決條件。手術(shù)中要正確執(zhí)行每一個操作步驟，還要注意如何保護(hù)健康組織。手術(shù)后的處理要細(xì)致，防止發(fā)生任何疏忽或差錯。我們一定要糾正單純手術(shù)觀點(diǎn)，反對為手術(shù)而手術(shù)和為練習(xí)技術(shù)而手術(shù)的錯誤行為。
必須貫徹理論與實踐相結(jié)合的原則 外科學(xué)的每一進(jìn)展，都體現(xiàn)了理論與實踐相結(jié)合的原則。以十二指腸潰瘍的外科治療為例：早年人們曾經(jīng)施行胃空腸吻合或胃部分切除的手術(shù)以治療此病，但發(fā)現(xiàn)這些手術(shù)后潰瘍又可復(fù)發(fā)。通過一個階段的研究，了解到胃酸分泌及其對潰瘍的影響，乃確立了胃大部分切除術(shù)的原則。然而，胃大部分切除術(shù)雖能避免潰瘍復(fù)發(fā)，卻又帶來了生理紊亂的各種并發(fā)癥。又經(jīng)過對胃生理和潰瘍病病因的深入研究，人們才開始應(yīng)用迷走神經(jīng)切斷術(shù)來治療十二指潰瘍；通過術(shù)后療效的觀察，由迷走神經(jīng)干切斷術(shù)發(fā)展到選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，繼而進(jìn)一步提高到現(xiàn)在認(rèn)為更符合生理原則的高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。
學(xué)習(xí)外科學(xué)，一定要自覺地運(yùn)用理論與實踐相結(jié)合的認(rèn)識原則。一方面要認(rèn)真學(xué)習(xí)書本上的理論知識，另一方面必須親自參加實踐，也就是說，書本上的知識是不能代替實踐的。學(xué)習(xí)外科學(xué)要仔細(xì)觀察外科病人各系統(tǒng)、各器官的形態(tài)和功能變化；要見習(xí)和參加各種診療操作，包括手術(shù)和麻醉；要密切注意病人對藥物和手術(shù)治療的反應(yīng)；要認(rèn)真總結(jié)療效和經(jīng)驗。為了學(xué)習(xí)和科學(xué)研究，還要進(jìn)行動物實驗。總之，我們要善于分析實踐中所遇到的各種問題，不斷通過自己的獨(dú)立思考，把感性認(rèn)識和理性知識緊密地結(jié)合起來，從而提高我們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
必須重視基本知識、基本技能和基礎(chǔ)理論 基本知識包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和其他臨床各學(xué)科的知識。前者，如要做好腹股溝疝的修補(bǔ)術(shù)，就必須熟悉腹股溝區(qū)的局部解剖；施行乳癌根治切除術(shù)，就應(yīng)了解乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑。后者，如要鑒別阻塞性黃疸與肝細(xì)胞性黃疸，就要掌握肝細(xì)胞性黃疸的臨床特點(diǎn)。又如給糖尿病患者手術(shù)，應(yīng)懂得手術(shù)前后如何糾正糖的代謝紊亂。所以，外科醫(yī)生對基本知識的學(xué)習(xí)要很認(rèn)真，達(dá)到準(zhǔn)確無誤。若認(rèn)為這類知識較粗淺而無須用心，結(jié)果會使自己認(rèn)識模糊，不但不能處理外科疾病，而且也不能正確地作出診斷和鑒別診斷。
在基本技能方面，首先要寫好病史記錄、學(xué)會體格檢查，這樣才能較全面地了解和判斷病情。要培養(yǎng)嚴(yán)格的無菌觀念，熟悉各種消毒方法。要重視外科基本操作的訓(xùn)練，諸如切開、分離、止血、結(jié)扎、縫合以及引流、換藥等，都要按照一定的外科準(zhǔn)則，而不可草率行事，否則會影響到手術(shù)的效果。其他處理如血管穿刺、胃腸減壓、氣管插管或切開、胸膜腔閉式引流、導(dǎo)尿等，都需認(rèn)真學(xué)習(xí)，且能掌握使用。
至于為什么要重視基礎(chǔ)理論，因為它能幫助外科醫(yī)生在臨床實踐中加理解、加深認(rèn)識。如果一個外科醫(yī)生只會施行手術(shù)，而不知道為什么要施行這樣的手術(shù)，也就是"知其然而不知其所以然"，則不但不能促進(jìn)外科的發(fā)展，還會造成醫(yī)療工作中的差錯，甚至危害病人。例如，要解決異體皮膚和器官的移植問題，就必須了解人體的免疫反應(yīng)。不懂得人體微循環(huán)的結(jié)構(gòu)和功能，就不會了解休克的病程演變，也就不能正確處理不同階段的休克病人。總之，具有了扎實的基礎(chǔ)理論，才能使外科醫(yī)生在臨床工作中做到原則性與靈活性相結(jié)合，乃至開拓思路，有所創(chuàng)新。
當(dāng)前，我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)已進(jìn)入了一個新的發(fā)展時期，我國廣大的外科工作者要開創(chuàng)新局面，就必須在掌握現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上刻苦鉆研，努力實踐，既要勤奮學(xué)習(xí)先進(jìn)技能、先進(jìn)理論，又要大膽地進(jìn)行創(chuàng)造性的工作，才能盡快地在外科基礎(chǔ)理論上有所發(fā)現(xiàn)，在外科診療技術(shù)上有所創(chuàng)新，在尚未滿意解決的外科常見病的防治上有所突破，在向外科學(xué)現(xiàn)代化目標(biāo)進(jìn)軍中發(fā)揮有效的作用。為此，還必須大力培養(yǎng)既有高尚醫(yī)德，又有為病人服務(wù)本領(lǐng)的跨世紀(jì)的青年外科工作者。德才兼務(wù)的青年一代的迅速成長，正是我國外科學(xué)必然要興旺發(fā)達(dá)的希望所在。
