小氣道是指直徑≤2mm的小支氣管，是許多肺部疾病病變?cè)缙诎l(fā)生的部位。其數(shù)量多，總的橫截面積巨大，但其阻力僅占?xì)獾揽傋枇Φ?0％以下，常用的肺功能檢查往往不能發(fā)現(xiàn)異常，小氣道功能檢查可以早期診斷。
一、閉合容積（closing volume，CV)為小氣道在呼氣過程中開始閉合的肺容量。
測(cè)定方法有兩種（1)用氮?dú)庾鳛橹甘練怏w的固有氣體法（Resident gas technique)又稱氮?dú)夥�。�?)用稀有氣體作為指示氣體的彈丸法（Bolus technique)。氮?dú)夥ǖ暮舫銮�在X-Y記錄儀上是一條上揚(yáng)型曲線。曲線分為四個(gè)部分或四個(gè)相。
圖18-2-1 閉合容積示意圖
第Ⅰ相來自解剖死腔的呼出氣，不含指標(biāo)氣體，氮為零。
第Ⅱ相為肺泡與死腔的混合氣，指示氣體濃度急劇上升，曲線斜行向上。
第Ⅲ相為各區(qū)域肺鐋呼出氣，由于各區(qū)域氣體同步呼出，呼出氣中的指示氣體濃度大致相同，曲線呈高濃度上的水平線，有肺泡坪之稱（alveolar plateau)。
第Ⅳ相下肺小氣道開始閉合，從上肺呼出含較高濃度的指示氣體，曲線徒然上升成上揚(yáng)型。
第Ⅲ相與第Ⅳ相相連結(jié)點(diǎn)是下肺小氣道開始關(guān)閉的標(biāo)記，該點(diǎn)至呼氣終點(diǎn)的肺容量稱閉合容積（CV)，閉合容量與殘氣之和稱閉合容量（closing capacity，CC)一般用閉合容積/肺活量百分比（CV/VC％)及閉合容量/肺總量百分比（CC/TLC％)方法來表示，以實(shí)測(cè)占正常預(yù)計(jì)值加以判斷。正常值CV=0.40L，CC=1.90L，CC/TLC=32％。
臨床意義小氣道有阻塞性病變時(shí)，在呼氣中小氣道容易閉合，使閉合容積量增加，可用作早期診斷；在肺纖維性病變，小兒肺囊腫，肺水腫等疾病時(shí)CV亦可增加。Ⅲ相斜率氮濃度差（△N2/L)的增高提示氣體分布不均，見于肺氣腫患者。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
二、最大呼氣流量－容積曲線（maximum expiratory flow-volume curve，MEFV)是指在最大用力呼氣過程中，呼出肺容量與相應(yīng)的氣流速度的相關(guān)曲線圖。
測(cè)定方法：囑受檢者于深吸氣后，以最快的速度用力呼氣至殘氣位，在X-Y記錄儀上記錄出一個(gè)流量－容積環(huán)（圖18-2-2)
圖18-2-2 流量-容積環(huán)
正常人當(dāng)肺容量大于肺活量之80％時(shí)，在用力呼氣過程中，流量迅速增加，曲線徒然上升達(dá)最高點(diǎn)，稱為最大呼氣流量（max)，容易受受檢者主觀努力的影響，可作為小氣道阻塞早期診斷依據(jù)。分別代表呼氣75％、50％、25％肺活量時(shí)的最大呼氣流量，以為常用判斷指標(biāo)。以正常預(yù)計(jì)值作為對(duì)照判斷，減低提示小氣道功能障礙。MEFV的曲線形狀對(duì)診斷有意義，正常人下降支呈直線，下降午徒峭；肺氣腫時(shí)曲線中段凹向容積軸，嚴(yán)重時(shí)曲線低平。
預(yù)計(jì)值回歸方程式：
男：6.3779-（0.055×年齡)±1.334
女：5.4943-（0.0032×身高cm)-（0.0436×年齡)±1.0592
男：3.6138-（0.0458×年齡)±0.9049
女：（0.0158×身高cm)-（0.031×年齡)+0.1037×0.6967
