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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 放射診斷學(xué) > 正文:7-5 胸部疾病CT診斷
    

胸部疾病CT診斷表現(xiàn)

  CT可清楚地顯示肺部、縱隔和胸膜病變。

  一、肺部疾病

  CT可發(fā)現(xiàn)胸片不能發(fā)現(xiàn)或隱蔽的腫瘤,如心臟后與脊柱旁、胸入口和膈腳附近,以往曾被認(rèn)為是普通X線的區(qū),CT可早期發(fā)現(xiàn)肺邊緣、胸膜下、胸骨后和心臟后的腫瘤。因此,當(dāng)臨床高度懷疑肺癌,如痰內(nèi)找到癌細(xì)胞而胸片無發(fā)現(xiàn)時(shí),可行CT掃描。

 。ㄒ)肺癌

  中心型肺癌CT表現(xiàn)為肺門區(qū)分葉狀腫塊,支氣管壁增厚,支氣管管腔受壓或腔內(nèi)腫瘤生長而變窄,閉塞或移位。周圍型肺癌CT見瘤體呈球形,邊緣有毛刺、分葉或不規(guī)則。密度均勻或不均勻,部分瘤體有鈣化灶。支氣管壁增厚、管腔狹窄或閉鎖。CT還可發(fā)現(xiàn)向肺門、縱隔、心包及胸膜轉(zhuǎn)移。

  CT可利于肺癌的診斷分期及制訂治療計(jì)劃:對(duì)于小結(jié)節(jié)病變的發(fā)現(xiàn),肺不張或反復(fù)發(fā)作性肺炎的揭示,CT有時(shí)可作出鑒別。由于CT能更好地顯示腫瘤位置、大小和范圍,可以作出TNM分期,使治療計(jì)劃更加妥當(dāng)。

 。ǘ)支氣管擴(kuò)張

  柱狀支氣管擴(kuò)張呈條索狀擴(kuò)大,管壁增厚。囊狀支氣管擴(kuò)張呈環(huán)狀透光區(qū),環(huán)壁增厚。

  二、縱隔疾病

  CT對(duì)縱隔腫瘤的檢出率高,如腫瘤中含有液體、脂肪、鈣斑或骨質(zhì),則腫塊密度不均勻,CT值的測定有助于腫瘤性質(zhì)判定。

 。ㄒ)胸腺瘤早期見局部突起,生長后呈圓形或類圓形包塊。邊緣模糊是惡性瘤向周圍組織浸潤的征象。

 。ǘ)主動(dòng)脈瘤 CT可清楚顯示主動(dòng)脈擴(kuò)張的部位、大小、瘤壁有無鈣化。增強(qiáng)掃描可見附壁血栓造成的充盈缺損。夾層動(dòng)脈瘤可見假腔。

  三、胸膜疾病

  CT對(duì)檢出少量積液、輕度胸膜增厚及少量胸膜鈣化更敏感。根據(jù)CT值可區(qū)分胸腔積液和胸膜增厚。胸膜腔積液表現(xiàn)為肺后或肺外圍的帶狀、新月狀或半月狀呈液體密度。胸膜鈣化表現(xiàn)為增厚胸膜內(nèi)緣的殼狀高密度影。

  胸膜腫瘤最常見為癌轉(zhuǎn)移,約占95%,其次為胸膜間皮瘤。表現(xiàn)為胸膜包塊和/或胸腔積液。

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