概述:
腎母細(xì)胞癌(泌尿外科)是小兒最常見的腎腫瘤,多在5歲以前發(fā)病,成人罕見,男女發(fā)病率相似。腎母細(xì)胞癌是胚胎性腎組織發(fā)生的腫瘤,系由上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤,早期可侵入腎周圍組織并經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移,很少侵犯腎盂。
癥狀表現(xiàn):
1.腹部包塊,生長快,不痛,少數(shù)出現(xiàn)血尿。2.常有食欲不振,消瘦,貧血及低熱等全身癥狀。3.腹部隆起,腫物可占腹之大部,部分病人有高血壓。
診斷依據(jù):
1.小兒上腹進(jìn)行性增大的腫塊,首先考慮可能為腎母細(xì)胞瘤。2.尿路造影示腎內(nèi)占位性病變或腎不顯影。3.超聲檢查示腎臟實(shí)質(zhì)腫塊,下腔靜脈是否通暢。4.CT掃描可確定原發(fā)瘤的侵犯范圍,腫瘤與周圍組織及器官關(guān)系,有無肝轉(zhuǎn)移等。
治療:
治療原則 1.早期行根治性腎切除術(shù)。2.腫瘤較大可先行放射治療或化學(xué)治療再行手術(shù),術(shù)后繼續(xù)放射治療。3.腫瘤對放射線極敏感者,術(shù)后應(yīng)行放射治療。4.多聯(lián)化療常用更生酶素、長春新堿、環(huán)磷酰胺等。結(jié)合手術(shù)、放射治療及化學(xué)治療、使本病的療效顯著提高。
用藥原則 1.抗生素僅作術(shù)前預(yù)防感染用。2.化學(xué)治療應(yīng)采用二聯(lián)或多聯(lián),結(jié)合放射治療效果可進(jìn)一步提高。
預(yù)防常識(shí):
腎母細(xì)胞瘤是小兒常見的腎腫瘤,多在5歲以前發(fā)病。因此凡小兒上腹有進(jìn)行性增大包塊都應(yīng)首先考慮為腎母細(xì)胞瘤,為了明確診斷在檢查的同時(shí)應(yīng)和腎積水、神經(jīng)母細(xì)胞瘤相鑒別。