早孕人工流產是指妊娠12周以內，以手術終止妊娠的方法。目前采用最多的是負壓吸引術，為我國首創(chuàng)。個別孕周數(shù)稍大者，可行鉗刮術。人流應作為避孕失敗的補救措施，因其對身體可造成一定的損害，故不應作為節(jié)育方法，更不能代替避孕措施。
負壓吸引在妊娠10周以內，用吸管伸入宮腔，以54～66KPa（400～500mmHg)的負壓，將胚胎組織吸出而終止妊娠。
一、適應癥
�。ㄒ�)避孕失敗，要求終止妊娠而無禁忌癥者；
�。ǘ�)因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。
二、禁忌癥
�。ㄒ�)各種急、慢性全身性疾病，或嚴重的心、肝、腎功能損害，如心衰，高血壓等；
�。ǘ�)急、慢性生殖系統(tǒng)炎癥，如霉菌性陰道炎、宮頸重度糜爛等；
（四)術前體溫＞38℃者。
�。ㄎ�)3天內有性交史者。
三、術前準備
間問病史，常規(guī)查體及婦科檢查，必要時做血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查。
四、手術步驟
�。ㄒ�)電吸引人工流產術
1.排空膀胱，取膀胱截石位。
2.先用肥皂水擦洗外陰、陰道，沖凈后用1‰新潔爾滅溶液擦洗，鋪無菌單。
3.內診明確子宮大小及位置。
4.用窺器暴露宮頸，根據(jù)子宮位置用組織鉗鉗夾宮頸前唇或后唇，再以碘酒、酒精消毒宮頸及陰道穹窿。用子宮探針順子宮方向輕輕探測宮腔深度，然后用擴宮器將宮頸管逐漸擴大至7～8號，便于6～7號吸刮器吸刮時通過。如行搔刮術，應擴大至8～10號，使中號刮匙及小卵園鉗能進入宮腔，擴張器要順宮腔曲度徐徐伸入，在通過宮頸內口后即不要再前進。孕周數(shù)較大者，為使宮頸口松馳便于手術，可在術前一天由宮頸口插入一消毒橡皮導尿管或消毒牛夕，次日手術前抽出，操作時應嚴格無菌技術。
5.操作時將橡皮管一端接上吸刮管，一端接電動吸引人流機，將負壓調節(jié)到54KPa（400mmHg)左右，然后將吸刮器順宮腔方向輕輕插入，慢慢進入宮底，注意吸刮器上的刻度深度，不應超過探針所測得深度。開放負壓，順時針方向由宮底到宮頸內口處上下來回移動，尋找胚胎著床部位（前位子宮多在前壁著床，后位子宮多在后壁著床)，找到時可感到有內容物從吸刮管內通過所引起的輕微震動感（圖186)。若橡皮管被胚胎組織堵住吸不動時，可將吸管頭慢慢退至宮口，使進入少量空氣，多能將管腔內容物吸進瓶內。必要時，可用止血鉗將吸管口堵塞之胚胎組織夾出。胚胎組織吸刮凈后，子宮多明顯縮小，宮腔四壁出現(xiàn)粗糙感，搔刮時“喳喳”作響，并緊貼吸刮管口，使其不易移動。此時取出吸管可僅帶出少量血性泡沫，無出血。為避免胚胎組織殘留，最后可再用小刮匙輕輕搔亂子宮雙角及宮腔四壁。醫(yī)學.全在線payment-defi.com
圖186 吸刮
�。ǘ�)鉗刮人流術
適用于妊娠10～14周。手術前12小時，可在宮頸管插放無菌導管或消毒牛夕，使宮頸自動緩慢擴張，以利次日手術。術中宮頸應充分擴張，一般擴至8～12號。先用卵圓鉗夾破胎膜吸出羊水，然后鉗夾胚囊、胎兒、胎盤，術中可輔助吸刮，方法同前。至四壁出現(xiàn)粗糙感，此時可換用小刮匙輕刮子宮兩角，防止胚胎組織殘留。子宮較大或出血較多者，可于宮頸周圍注入催產素10～20U。術后應檢查刮出物是否夠量，以防有殘留。
五、注意事項
�。ㄒ�)吸刮前應肯定負壓吸引是“吸”而不是“吹”，以防發(fā)生嚴重事故；�。ǘ�)吸刮時負壓以調節(jié)到54～66KPa（400～500mmHg)為宜，待吸出胚囊后27KPa（200mmHg)左右負壓輕輕吸刮宮腔四周，以減少創(chuàng)傷機會；（三)術后測宮腔深度，應較術前縮小1～3cm，另檢查刮出物有無絨毛組織及量是否與孕周相符。未發(fā)現(xiàn)絨毛組織者，應考慮：1.誤診；2.漏吸；3.子宮畸形；4.宮外孕。有疑問時，應將刮出物送病檢，或復查hCG及行B超檢查，并隨訪。
