二、搏動(dòng)性眼球突出癥
�。ㄒ�)病因 搏動(dòng)性眼球突出癥（pulsating exophthalmos)常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇血管瘺，因頸內(nèi)動(dòng)脈通過(guò)海綿竇，為發(fā)生動(dòng)靜脈瘺的常見(jiàn)部位。此病發(fā)生原因可分為二類(lèi)：1．損傷性：見(jiàn)于顱底骨折或穿通傷。2．特發(fā)性：較少見(jiàn)，發(fā)生于先天性或后天性頸內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈硬化病人，多為單側(cè)性。
（二)臨床表現(xiàn) 1．患側(cè)眼球突出,隨脈搏而搏動(dòng)并伴有雜音。2．以指壓迫眼球或同側(cè)頸總動(dòng)脈能使突眼消減。3．眼瞼及結(jié)膜腫脹充血，有復(fù)視。4．第V顱神經(jīng)第一支受累時(shí)，可引起麻痹性角膜炎。5．由于靜脈曲張，在眶上方及內(nèi)側(cè)可觸及一團(tuán)柔軟的腫團(tuán)。6．眼底檢查常發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫、視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴(kuò)張及視網(wǎng)膜出血。視力下降的程度不等。7．本病驟然發(fā)病，患側(cè)頭部及眼后部疼痛，病人常主訴能聽(tīng)到連續(xù)不斷的隆隆聲，檢查者如將聽(tīng)診器放于眼上及眶部也能聽(tīng)到同樣聲音。
�。ㄈ�)診斷 在具有外傷史、搏動(dòng)和雜音的突眼病例，診斷較易。當(dāng)有第Ⅲ、VI、Ⅴ顱神經(jīng)麻痹引起復(fù)視時(shí)，頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇血管瘺的可能性很大。動(dòng)脈造影有助于診斷及確定病變部位。在眶頂穿破，腦組織脫入眶內(nèi)所引起的突眼易與本癥相混淆，頭部X線拍片或CT檢查，可為鑒別提供可靠依據(jù)。另外還應(yīng)注意與眶內(nèi)含有豐富血管的腫瘤相鑒別。一般血管性腫瘤起病緩慢。
（四)治療現(xiàn)多采用結(jié)扎患側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈或頸總動(dòng)脈手術(shù)療法，以降低動(dòng)脈內(nèi)壓力。治療時(shí)應(yīng)請(qǐng)腦外科會(huì)診，由腦外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。藥物治療效果都不令人滿意。www.med126.com
三、間歇性眼球突出癥
（一)病因
間歇性眼球突出癥（intermittent exophthalmos)多為單側(cè)性，左眼發(fā)病率高于右眼，男性病人多見(jiàn)。突眼多由于先天性或后天性眶內(nèi)靜脈，尤其是眶上靜脈曲張所致。無(wú)外傷及其他病史。
（二)臨床表現(xiàn)
1．一時(shí)性眼球突出為本病重要特征，其突出程度可隨頭位的變化而增減，持續(xù)時(shí)間不等，常發(fā)作或偶然發(fā)作。病人在低頭、用力呼氣、壓迫頸靜脈或頸向旁扭轉(zhuǎn)時(shí)，都能激起一時(shí)性眼球突出，同時(shí)也顯示：上瞼下垂、瞼腫脹、球結(jié)膜充血水腫、瞳孔散大、視網(wǎng)膜靜脈曲張、視乳頭境界模糊、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和眼壓升高。2．發(fā)作時(shí)眼部有緊張感、偶有復(fù)視及暫時(shí)視力減退，并有眩暈，冰痛、惡心、嘔吐和耳鳴等全身癥狀或同側(cè)顳、面部靜脈擴(kuò)張。3．發(fā)作過(guò)后，眼球恢復(fù)原位，以上諸癥狀全部消退，但常顯示眼球內(nèi)陷，乃因血管擴(kuò)張、眶內(nèi)脂肪組織長(zhǎng)期被壓迫引起萎縮之故。
�。ㄈ�)治療
對(duì)本癥無(wú)特效療法。嚴(yán)重者可考慮手術(shù)切除曲張的靜脈或作靜脈結(jié)扎，但術(shù)后可出現(xiàn)眼外肌麻痹等后遺癥。為防止發(fā)作，勿壓迫頸靜脈，衣領(lǐng)不可過(guò)緊，不可低頭作過(guò)重的體力勞動(dòng)，發(fā)作時(shí)宜采取平臥位。
