髖關(guān)節(jié)結(jié)核在全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核中約占7.20％，僅次于脊椎結(jié)核而居第二位。多見于兒童和青壯年，男性多于女性。7％-10％病例可見同時(shí)患骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核或下段腰錐結(jié)核。
要結(jié)合病史、全身和局部癥狀、血沉、照片等情況進(jìn)行分析。注意與化膿性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為多關(guān)節(jié)受累，晚期可有關(guān)節(jié)僵硬，但無骨質(zhì)破壞病灶。
�。ㄒ�)對(duì)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，首先要著重全身治療，改善全身情況，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
�。ǘ�)在結(jié)核病灶活動(dòng)期和手術(shù)前、后，應(yīng)用抗結(jié)核藥物。
�。ㄈ�)牽引 可糾正肌肉痙攣引起的關(guān)節(jié)畸形，用持續(xù)皮膚牽引，早期糾正部分或全部屈曲攣縮，用牽引法保持關(guān)節(jié)面分離，以防粘連。
�。ㄋ�)手術(shù)治療
1.在全關(guān)節(jié)結(jié)核由于關(guān)節(jié)病變廣泛，非手術(shù)療法很難治愈，且不可避免地要發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)硬和畸形，在全身情況改善后，應(yīng)爭(zhēng)取早期手術(shù)治療，不僅可清除病灶，縮短病程，且可糾正畸形，融合固定關(guān)節(jié)于功能位，有利于早期恢復(fù)健康和負(fù)重行走，術(shù)后用髖人字石膏固定約3個(gè)月。
2.在滑膜型或早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，尤其在兒童患者，如關(guān)節(jié)面大部完好，在切除滑膜病灶或骨病灶時(shí)，注意術(shù)中勿使關(guān)節(jié)脫臼，以免影響股骨頭循環(huán)，不作融合術(shù)，術(shù)后繼續(xù)牽引及抗結(jié)核藥物治療，在不承重情況下早期活動(dòng)，可保全關(guān)節(jié)部分或大部活動(dòng)功能。
3.在單純型骨結(jié)核，應(yīng)手術(shù)清除結(jié)核病灶，以免病灶穿入關(guān)節(jié)形成關(guān)節(jié)結(jié)核。
以上手術(shù)，術(shù)畢均在關(guān)節(jié)內(nèi)放鏈霉素1克，如有竇道，同時(shí)放青霉素40萬單位。
初起病灶以骨型為多見，滑膜型較少。骨型病灶多起于髖臼或股骨頭，逐漸擴(kuò)大，穿入關(guān)節(jié)，形成全關(guān)節(jié)結(jié)核。滑膜型病灶，也可擴(kuò)散破壞關(guān)節(jié)軟骨、股骨頭、頸和髖臼，成為全關(guān)節(jié)結(jié)核。病灶常有乾酪樣物和寒性膿腫形成，并可向腹股溝區(qū)或大粗隆處穿破，引起竇道和合并感染。由于股骨頭、髖臼進(jìn)行性破壞和屈曲、內(nèi)收痙攣，可使關(guān)節(jié)發(fā)生病理性脫位。病變靜止后，有纖維組織增生，使關(guān)節(jié)形成纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直，常呈內(nèi)收和屈曲畸形。病變自愈的病程很長(zhǎng)，且不可避免地發(fā)生廣泛破壞和畸形，必須積極地提供轉(zhuǎn)化矛盾的條件，排除不利因素，轉(zhuǎn)化病理過程，使病人早日恢復(fù)健康和肢體功能�！�
【臨床表現(xiàn)】 返回
�。ㄒ�)疼痛 早期癥狀為髖部和膝部疼痛（沿閉孔神經(jīng)向膝部放散)，兒童患者主訴常為膝部疼痛，要防止誤診為膝關(guān)節(jié)病變。檢查時(shí)病變的髖關(guān)節(jié)有活動(dòng)受限和疼痛，疼痛隨病變的發(fā)展而加重，活動(dòng)時(shí)加重。
（二)肌痙攣 由于疼痛引起的肌肉痙攣，有防止肢體活動(dòng)的保護(hù)作用。兒童常有夜啼，長(zhǎng)期痙攣和廢用的結(jié)果使肌肉萎縮，股四頭肌萎縮尤為明顯。
（三)畸形 由于肌痙攣的結(jié)果，髖關(guān)節(jié)有屈曲、內(nèi)收攣縮畸形，托馬氏征（Thomas)陽(yáng)性，并可引起髖關(guān)節(jié)半脫位或全脫位，肢體相對(duì)地變短。在兒童如有骨骺破壞影響生長(zhǎng)長(zhǎng)度，肢體短縮更明顯。由于疼痛，骨質(zhì)破壞，畸形和肢體變短，病人有不同程度的跛行，
（四)壓痛 髖關(guān)節(jié)前部和外側(cè)有明顯壓痛。雖感膝關(guān)節(jié)疼痛，但膝關(guān)節(jié)檢查無異常。
�。ㄎ�)竇道形成 晚期常有竇道形成，大多在大粗隆或股內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)有合并感染。甚至不能走路。
X線檢查 局部早期有股骨頭及髖臼骨質(zhì)疏松，以后因軟骨破壞關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)可有不規(guī)則破壞，有死骨或空洞，甚至股骨頭、頸完全破壞，但少有新骨形成，可有病理脫位。
