瘧疾是一種嚴(yán)重危害人體健康的寄生蟲病，建國初期稱為五大寄生蟲病之一。寄生于人體的瘧原蟲共有四種，即間日瘧原蟲[Plasmodium vivax (Grassi and Feletti，1890 Labb'e，1899)]，三日瘧原蟲[P．Malariae（Laveran，1881 Grassi and Fetti，1890]，惡性瘧原蟲[P．Falciparum（Welch，1897)Schaudinn，1902]和卵形瘧原蟲[P．Ovale（Graig，1900)Stephens，1922]。在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲；其他二種少見，近年偶見國外輸入的一些病例。
病原學(xué)檢查：從患者周圍血液中檢出瘧原蟲，是瘧疾確診的依據(jù)。應(yīng)用間接免疫熒光法檢測特異性瘧原蟲抗體，已在流行病學(xué)調(diào)查中使用。近年來發(fā)展的新方法，如用單克隆抗體檢測病人血中的瘧原蟲抗原，DNA探針檢測瘧原蟲的核酸，或PCR法擴(kuò)增少量瘧原蟲的DNA，以提高檢出率等均取得一定的成績。
瘧疾治療不僅是解除患者的疾苦，同時(shí)也是為了控制傳染源、防止傳播�，F(xiàn)癥病人要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)根治。間日瘧采用氯喹和伯喹（氯伯)治療。惡性瘧可單服氯喹。對(duì)間日瘧患者，抗復(fù)發(fā)治療可用伯喹。在惡性瘧對(duì)氯喹產(chǎn)生抗性地區(qū)（如海南省、云南省)宜采用幾種抗瘧藥合并治療方案，如青篙素、咯萘啶與磺胺多辛和乙胺嘧啶合用。
抗瘧藥種類很多，按其對(duì)瘧原蟲生活史各期作用的不同，主要有以下幾類：
1)殺滅紅細(xì)胞外期裂殖體及休眠子，如伯喹，抗復(fù)發(fā)作用，也稱根治藥。乙胺嘧啶對(duì)惡性瘧原蟲紅外期有一定作用。
2)殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期，如氯喹，奎寧、咯萘啶、喹派，青蒿青及蒿甲醚等，用以控制臨床發(fā)作。
3)殺滅配子體，如伯喹，用于切斷傳播。
4)殺來孢子增殖期，如乙胺嘧啶，可抑制蚊體內(nèi)的孢子增殖發(fā)育。
紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲裂殖子脹破紅細(xì)胞，裂殖子和瘧原蟲的代謝產(chǎn)物、殘余和變性的血紅蛋白以及紅細(xì)胞碎片等一并進(jìn)入血流；其中相當(dāng)一部分可被多形核白細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞吞食，刺激這些細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱原質(zhì)，與瘧原蟲代謝產(chǎn)物共同作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。
貧血:瘧疾發(fā)作幾次后，可出現(xiàn)貧血癥狀。發(fā)作次數(shù)越多，病程越長，貧血越重。紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲直接破壞紅細(xì)胞，是瘧疾患者發(fā)生貧血的原因之一。脾腫大: 主要原因是脾充血與單核吞噬細(xì)胞增生。吞噬細(xì)胞因含有大量瘧色素，脾切面顏色變深。脾腫大可達(dá)臍下，其重量由正常人的150g增到500g，甚至1000g以上。
瘧疾在世界上分布廣泛，是嚴(yán)重危害人體健康的寄生蟲病之一，是亞非拉廣大地區(qū)的重要公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全球仍有1.2億瘧疾患者，帶蟲者約近3億；非洲每年還有百萬兒童死于瘧疾。人群中除由于遺傳基因決定對(duì)某些瘧原蟲具先天免疫力，及高瘧區(qū)嬰兒可從母體獲得一定的抵抗力外，對(duì)瘧原蟲普遍易感。在流行區(qū)，成人反復(fù)感染的機(jī)會(huì)多，可呈帶蟲狀態(tài)，而易感者主要是兒童。孕婦生理功能特殊，免疫力低，易感瘧疾。此外，非瘧區(qū)的無免疫力人群進(jìn)入瘧區(qū)，也為易感者，且可引起瘧疾暴發(fā)流行。
【臨床表現(xiàn)】 返回
典型的瘧疾發(fā)作表現(xiàn)為周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段。常見并發(fā)癥：貧血、脾腫大、兇險(xiǎn)型瘧疾、瘧疾性腎病等。
一般從受檢者耳垂或指尖采血作薄血膜和厚血膜涂片，以姬氏染液或瑞氏染液染色后鏡檢，應(yīng)在發(fā)作開始（惡性瘧)或發(fā)作后數(shù)小時(shí)至10小時(shí)（間日瘧、三日瘧)采血。惡性瘧初發(fā)時(shí)只能查到環(huán)狀體，而配子體在周圍血液中出現(xiàn)時(shí)間則在查到環(huán)狀體之后10天左右。除重癥病人外，一般在周圍血液中難查到惡性瘧的滋養(yǎng)體和裂殖體。薄血膜涂片經(jīng)染色后原蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)完整，清晰，可辯認(rèn)原蟲的種類和各發(fā)育階段的形態(tài)特征，適用于臨床診斷，但蟲數(shù)較少容易漏檢。厚血膜涂片在處理過程中原蟲皺縮，變形，而且紅細(xì)胞已經(jīng)溶解，鑒別有困難，但原蟲較集中，易被發(fā)現(xiàn)，熟識(shí)其形態(tài)特征后可提高檢出率，常用于流行病學(xué)調(diào)查。
預(yù)防瘧疾的預(yù)防，指對(duì)易感人群的防護(hù)。包括有個(gè)體預(yù)防和群體預(yù)防。個(gè)體預(yù)防系瘧區(qū)居民或短期進(jìn)入瘧區(qū)的個(gè)有，為了防蚊叮咬、防止發(fā)病或減輕臨床癥狀而采取的防護(hù)措施。群體預(yù)防是對(duì)高瘧區(qū)、爆發(fā)流行區(qū)或大批進(jìn)入瘧區(qū)較長期居住的人群，除包括含個(gè)體預(yù)防的目的外，還要防止傳播。要根據(jù)傳播途徑的薄弱環(huán)節(jié)，選擇經(jīng)濟(jì)、有效，且易為群眾接受的防護(hù)措施。預(yù)防措施有：蚊媒防制，藥物預(yù)防或疫苗預(yù)防。
【復(fù)診】
病人經(jīng)過治療后，一定要對(duì)病人進(jìn)行一年以上的長期觀察,直到?jīng)]有發(fā)生過再燃和復(fù)發(fā)，才可以確定治愈。治愈后無免疫力，可發(fā)生再次感染。
