彎曲菌性腸炎

【概述】　返回

　　空腸彎曲菌（campylobacter)是1973年Butzler等自腹瀉病人糞便中分離出現(xiàn)，目前已認(rèn)識(shí)其為人類腹瀉的主要致病菌之一。空腸彎曲菌腸炎的發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家超過細(xì)菌性痢疾，在發(fā)展中國家?guī)缀跬��?xì)菌性痢疾。

【診斷】　返回

　　取新鮮糞便在暗視野顯微鏡或相關(guān)顯微鏡下觀察到急速運(yùn)動(dòng)的彎曲菌可作出快速診斷。確診有賴糞便進(jìn)行培養(yǎng)。

【治療措施】　返回

　　患者大多自愈，但排菌數(shù)月，病后最長排菌達(dá)1年。給抗菌藥物治療能迅速控制腹瀉，中止排菌�？蛇x用阿米卡星、慶大霉素、阿莫西林等。對(duì)癥治療亦應(yīng)重視，有脫水者宜予以糾正。

【病原學(xué)】

　　空腸彎曲菌屬能引起人及動(dòng)物腹瀉。與人類有關(guān)的包括空腸彎曲菌、胎兒彎曲菌及小腸彎曲菌，以空腸彎曲菌致病最多�？漳c彎曲菌菌體細(xì)長，呈弧形、螺旋形或逗點(diǎn)形，革蘭陰性，在微氧環(huán)境42℃生長良好。

【發(fā)病機(jī)理】　返回

　　本菌進(jìn)入腸道后在含微量氧環(huán)境下迅速繁殖，主要侵犯空腸、回腸和結(jié)腸，侵襲腸粘膜，造成充血及出血性損傷。近年來觀察到有些菌株能產(chǎn)生類似霍亂腸毒素，引起腸腔內(nèi)液體分泌增加。

【流行病學(xué)】　返回

　　世界各地均有發(fā)病，而且逐年來有增加趨勢。發(fā)展中國家如南非、孟加拉等在幼兒腹瀉事檢出率高達(dá)40%，呈散發(fā)或流行。有報(bào)道多次由污染的食物、奶品和水源引起的空腸彎曲菌腸炎大型爆發(fā)，每次累及數(shù)百人，甚至數(shù)千人。散發(fā)病例以兒童為多。健康帶菌率約1.2%～3%，各地區(qū)不一。家畜家禽及鳥糞便中�？煞蛛x出空腸彎曲菌，成為傳染源。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　起病急，有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。輕癥腹瀉整形水樣便，重癥糞便帶粘、血、膿，如細(xì)菌性痢疾，甚至有血樣便。大便每日6～10次，量不多，重癥可達(dá)20次。國外報(bào)道小兒空腸彎曲菌腸炎血便占60%～90%，國內(nèi)報(bào)道占3%～10%，可能由于不同型別菌株致病的原因。病程中可并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎、闌尾炎、膽囊炎或敗血癥。