楔狀缺損

【概述】　返回

　　楔狀缺損是牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，由于這種缺損常呈楔形因而得名。

【治療措施】　返回

　　1.組織缺損少，且無(wú)牙本質(zhì)過(guò)敏癥者，不需作特別處理。

　　2.有牙本質(zhì)過(guò)敏癥者，應(yīng)用脫敏療法。

　　3.缺損較大者可用充填法，用玻璃離子體粘固粉或復(fù)合樹(shù)脂充填；洞深或有敏感癥狀者，充填前應(yīng)先墊底。

　　4.有牙髓感染或根尖周病時(shí)，可和牙髓病治療或根管治療術(shù)。

　　5.若缺損已導(dǎo)致睡齒橫折，可根據(jù)病情和條件，進(jìn)行根管治療術(shù)后，作覆蓋義齒或拔除。

【病因?qū)W】　返回

　　　1.刷牙　這是發(fā)生楔狀缺損的主要原因，因此，有人將楔狀缺損稱為刷牙磨損。其理由是：

　�、俨凰⒀赖娜撕苌侔l(fā)生典型的楔狀缺損，而刷牙的人，特別是用力橫刷的人，常有典型和嚴(yán)重的楔狀缺損。

　　②不發(fā)生在牙的舌面。

　�、鄞较蝈e(cuò)位的牙楔狀缺損常比較嚴(yán)重。

　�、苄�狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。

　　還有實(shí)驗(yàn)證明：橫刷法刷牙作為單一因素，即可以發(fā)生牙頸部缺損。

　　2.牙頸部的結(jié)構(gòu)　 牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨去，有利于缺損的發(fā)生。

　　3.酸的作用　 齦溝內(nèi)的酸性滲出物與缺損有關(guān)。臨床上有時(shí)見(jiàn)到齦緣下硬組織的缺損，就是這種關(guān)系的提示。

　　4.牙體材料疲勞　近來(lái)有研究表明頰側(cè)牙頸部，是力應(yīng)力集中區(qū)。長(zhǎng)期的咀嚼力，使牙體材料疲勞，于應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)破壞。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　　1.典型楔狀缺損，由兩個(gè)平面相交而成，有的由三個(gè)平面組成（圖1)，少數(shù)的缺損則呈卵圓形。缺損邊緣整齊，表面堅(jiān)硬而光滑，一般均為牙組織本色，有時(shí)可有程度不等的著色。

圖1　楔狀缺損（側(cè)面觀)

　　2.根據(jù)缺損程度，可分淺形、深形和穿髓形三型。淺形和深形可無(wú)癥狀，也可發(fā)生牙本質(zhì)過(guò)敏癥。深度和癥狀不一定成正比關(guān)系，關(guān)鍵是個(gè)體差異性。穿髓形有牙髓病、尖周病癥狀，甚至發(fā)生牙齒橫折。

　　3.好發(fā)于，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處，刷牙時(shí)受力大，次數(shù)多，一般有牙齦退縮。

　　4.隨年齡增長(zhǎng)，楔狀缺損有增加的趨勢(shì)，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴(yán)重。

【預(yù)防】　返回

　　改正刷牙方法，避免橫刷，并選用較軟的牙刷和較細(xì)的牙膏。