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先天性喉喘鳴

先天性喉喘鳴治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  嬰幼兒因喉部組織軟弱松弛、吸氣時(shí)候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴,稱(chēng)為先天性喉鳴,亦稱(chēng)喉軟骨軟化。常發(fā)生于出生后不久,隨著年齡稍大,喉軟骨逐漸發(fā)育,喉鳴也逐漸消失。

診斷】 返回

   根據(jù)出生后不久即有喉鳴史,無(wú)呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側(cè)位X片正常,哭聲響亮和吞咽良好,一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。

  直接喉鏡檢查時(shí)可見(jiàn)會(huì)厭軟骨長(zhǎng)而尖,兩則向后卷曲,互相接觸;或會(huì)厭大而軟,會(huì)厭兩側(cè)和杓會(huì)厭襞互相接近;亦有的杓狀軟骨上松弛組織向聲門(mén)突起而阻塞聲門(mén)。以直接喉鏡挑起會(huì)厭后,喉鳴音消失,由此可以確診。

  先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發(fā)育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化等相鑒別,亦應(yīng)注意與各種后天性喉部疾病如炎癥、異物、外傷等相鑒別。

治療措施】 返回

   若癥狀不重,先天性喉鳴一般至2~3歲常能自愈,故可告其家屬解除顧慮,平時(shí)注意預(yù)防受涼及受驚,以免發(fā)生呼吸道感染和喉痙攣,加劇喉阻塞。如發(fā)作較重,吸氣困難,可調(diào)整嬰兒體位,取側(cè)臥位可減輕癥狀,偶有嚴(yán)重喉阻塞者,需行氣管切開(kāi)術(shù)。

病因?qū)W】 返回

  由于妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良,胎兒缺鈣,致使喉軟骨軟弱,吸氣時(shí)負(fù)壓增大,使會(huì)厭軟骨兩側(cè)邊緣向內(nèi)卷曲接觸,或會(huì)厭軟骨過(guò)大而柔軟,兩側(cè)杓會(huì)厭襞互相接近,喉腔變窄成活瓣?duì)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2010/20100519234313_331152.shtml" target="_blank">震顫而發(fā)生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。這種患兒之喉鳴并非因喉軟骨軟弱所致,而是當(dāng)吸氣時(shí)杓狀軟骨向前向下轉(zhuǎn)動(dòng),其上的松弛組織向聲門(mén)前部突起,阻塞聲門(mén)而發(fā)生喉鳴。

臨床表現(xiàn)】 返回

   嬰兒出生時(shí)呼吸尚正常,于出生后1~2個(gè)月逐漸發(fā)生喉鳴。多為持續(xù)性或呈間歇性加重。喉鳴僅發(fā)生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時(shí)喉鳴不明顯,稍受刺激后立即發(fā)生者。有的與體位有關(guān),仰臥時(shí)加重,俯臥或側(cè)臥時(shí)輕。多數(shù)患兒的全身情況尚好,哭聲無(wú)嘶啞。

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