較常見,多位于喉咽部咽下縮肌的甲咽肌與環(huán)咽肌之間的粘膜與粘膜下層向外突出形成的囊袋樣組織。多見于中老年男性。
根據臨床表現即可診斷。X線鋇餐透視,可見鋇劑充滿憩室或其內有氣體;食道鏡檢查可見咽后壁中線處有憩室開口及積留物溢出。
憩室小而無癥狀者可暫不治療,大而癥狀明顯者可行頸外途徑手術治療,或在內腔鏡下手術。內腔鏡手術在食道鏡下進行,前唇較長插入食管,后唇插入憩室處,鏡下可見憩室壁呈水平嵴狀,以剪刀剪開此壁,電凝止血,使憩室的開口擴大與食管相通,食物不致存留在憩室內而進入食管。
咽后壁憩室發(fā)生的原因在于咽壁薄弱及咽腔壓力增加,咽下縮肌的甲咽肌和環(huán)咽肌之間很容易分離,而環(huán)咽肌的下緣與食管上緣的附著很緊。如甲咽肌無力,可造成不同程度的咽腔擴大。在喉咽部壓力增高時,咽后壁咽下縮肌與環(huán)咽肌之間的肌肉纖維分離,粘膜和粘膜下層向外突出,以后逐漸形成明顯的囊袋。
早期可有咽異物感、梗阻感、食物返流等癥狀。憩室內食物的存留可致口臭,呼吸時有臭味,粘膜有炎癥時可有疼痛。固體食物較流質吞咽困難明顯,憩室壓迫氣管可出現刺激性咳嗽或聲嘶。查體可見頸后三角下部飽滿,壓迫時有氣體或液體自口中溢出,有時帶有響聲,腫塊縮小。