鼻腔異物是鼻腔內(nèi)外來(lái)的物質(zhì)。鼻腔外來(lái)物質(zhì)可分為下列三種類型：①非生物類 如包糖紙、塑料塑料玩具、鈕扣、項(xiàng)鏈珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類 如豆類、花生、果核等。③動(dòng)物類 如昆蟲、蛔蟲、蛆蟲、水蛭等。
詳細(xì)詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內(nèi)分泌物，用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜，仔細(xì)用前鼻鏡或內(nèi)窺鏡觀察，必要時(shí)可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質(zhì)和所在部位。X線檢查僅對(duì)金屬性和礦物性異物有診斷價(jià)值。
視異物的不同性質(zhì)而治療方法各異。
1.對(duì)鼻腔前部的圓形光滑異物不可用鼻鑷夾取，以免將物推至鼻腔深部，甚至墜入喉內(nèi)或氣管中，而發(fā)生窒息危險(xiǎn)。須用彎鉤或曲別針，自前鼻孔伸入，經(jīng)異物上方達(dá)異物后面，然后向前鉤出。對(duì)小兒患者須將全身固定，以防掙扎亂動(dòng)，必要時(shí)可用全身麻醉。為避免異物吸入喉和氣管內(nèi)，宜取平臥頭低位。
2.對(duì)不能鉤出的較大異物，可用粗型鼻鉗夾碎，然后分次取出。
3.對(duì)過大的金屬性或礦物性異物，可行鼻竇切開術(shù)或鼻側(cè)切開術(shù)經(jīng)梨狀孔取出，對(duì)一些在上頜竇或額竇的異物，須行上頜竇或額篩竇鑿開術(shù)取出。
4.對(duì)有生命的動(dòng)物性鼻腔異物，須先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔內(nèi)，使之失去活動(dòng)能力，然后用鼻鉗取出。近來(lái)發(fā)現(xiàn)2%的卡因或青魚膽粉亦有麻醉水蛭吸盤的作用。
異物可由前鼻孔、后鼻孔或外傷穿破鼻腔各壁進(jìn)入鼻腔。
1.兒童好奇，誤將玩具零件或食物塞入鼻孔而進(jìn)入鼻腔，不敢告訴家長(zhǎng)，日久忘記，及至發(fā)生感染和出血，始被注意。
2.嘔吐、噴嚏時(shí)，可使食物、蛔蟲經(jīng)后鼻孔進(jìn)入鼻腔。偶見活魚、活蝦跳至鼻咽部，經(jīng)后孔而達(dá)鼻腔。
3.外傷 戰(zhàn)傷或工傷時(shí)異物進(jìn)入鼻腔，常合并鼻竇和眼眶異物。
4.鼻腔內(nèi)手術(shù)時(shí)，手術(shù)者不慎將紗條或油紗條填入鼻腔而忘記取出，稱醫(yī)源性異物。
5.昆蟲可在衰弱及昏迷病人鼻孔內(nèi)產(chǎn)卵，變?yōu)楸莾?nèi)蛆蟲異物，熱帶居民在不凈水中飲水或游泳，可發(fā)生鼻腔水蛭等異物。
【臨床表現(xiàn)】 返回
視異物大小、形狀、類型、性質(zhì)而異，主要癥狀為深側(cè)鼻塞，膿性鼻涕，帶有臭氣和血性，有時(shí)因慢性鼻出血，可引起貧血癥狀，如面色蒼白，周身乏力，易疲勞，多汗等。
長(zhǎng)期鼻腔異物可并發(fā)鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結(jié)石，小兒長(zhǎng)期鼻腔異物除上述局部并發(fā)癥外，還可因慢性失血引起貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。
