中毒性弱視(營養(yǎng)性弱視)為視神經(jīng)眶內(nèi)段(乳頭黃斑束)的中毒反應(yīng)所致的視力減退。
中毒性弱視系中毒性弱視與球后視神經(jīng)炎的交疊。常為雙側(cè)性，大多見于過度飲酒或吸煙的病人，前者的真正潛在病因可能是營養(yǎng)不良，而真正的煙草中毒性弱視罕見。1992年，古巴流行視神經(jīng)和周圍神經(jīng)病變，此與營養(yǎng)不良的戰(zhàn)俘的神經(jīng)病變相似。雖經(jīng)證實(shí)無特殊的毒素和營養(yǎng)缺乏，但依賴量方式吸雪茄煙和大量食用木薯使危險(xiǎn)增加。病人大量食用牲畜產(chǎn)品及復(fù)合維生素B則可降低危險(xiǎn)率。配給人群維生素A和復(fù)合維生素B后流行終止，說明營養(yǎng)缺乏和環(huán)境毒素間的相互作用可能曾是主要因素。鉛，甲醇，氯霉素，洋地黃，乙胺丁醇和許多其他化學(xué)物品也都可致病。
癥狀和體征
視力模糊，畏光和眼不適為時(shí)數(shù)天至數(shù)周以上。最初有小的中心暗點(diǎn)或中心周圍暗點(diǎn)緩慢擴(kuò)大，典型者累及注視點(diǎn)和盲點(diǎn)(中心盲點(diǎn)性暗點(diǎn))，進(jìn)行性干擾視力。暗點(diǎn)可變?yōu)榻^對(duì)性并可導(dǎo)致失明。眼底通常無異常，但后期可發(fā)生視乳頭顳側(cè)蒼白。
營養(yǎng)性弱視可與其他營養(yǎng)性疾病(例如Strachan綜合征-多神經(jīng)病和口生殖器皮炎)同時(shí)發(fā)生。
治療
如能立即去除病因，視力有可能增進(jìn)，除非視神經(jīng)已萎縮。鉛中毒可用螯合劑治療。特發(fā)性病例在弱視趨于嚴(yán)重前口服或腸胃外應(yīng)用維生素B族，則可逆轉(zhuǎn)之。
