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絳蟲:牛帶絳蟲感染

絳蟲:牛帶絳蟲感染治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

牛帶絳蟲感染是一種牛帶絳蟲的腸道感染,通常無(wú)癥狀。

病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制

帶狀的成蟲寄居于人的腸道內(nèi),含卵的節(jié)片隨糞排出并被牛攝入。蟲卵在牛腸內(nèi)孵化釋出六鉤蚴,后者侵入腸壁并隨血流到達(dá)橫紋肌,2個(gè)月后發(fā)育為囊尾蚴,即一個(gè)含有翻卷縮入的頭節(jié)的小囊。人因吃生的或不熟的牛肉中的囊尾蚴而感染。囊尾蚴附著于腸粘膜,2個(gè)月后發(fā)育成熟為成蟲。成蟲(通常只有1~2條)可存活數(shù)年。

牛帶絳蟲感染呈世界性分布,但在非洲,中東,東歐,墨西哥和南美的熱帶和亞熱帶養(yǎng)牛的地區(qū)尤為多見。牛帶絳蟲感染在美國(guó)不常見,牛受到聯(lián)邦檢疫機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)。

癥狀,體征和診斷

牛帶絳蟲感染雖可有上腹痛,腹瀉和體重減輕,但通常無(wú)癥狀。無(wú)癥狀的病人常因排出活動(dòng)的節(jié)片而就醫(yī)。

通常在糞便中發(fā)現(xiàn)典型的孕節(jié)或很少情況下發(fā)現(xiàn)頭節(jié)便可確診。有時(shí)在糞中可見從破裂節(jié)片中逸出的蟲卵,但該蟲卵無(wú)法與其他絳蟲的蟲卵區(qū)別。也可用透明粘膠紙壓肛周區(qū),然后將該膠紙置于載玻片上鏡檢蟲卵。肛拭也可發(fā)現(xiàn)蟲卵。

預(yù)防和治療

牛肉至少在56℃燒5分鐘可預(yù)防感染。肉類檢疫和改善衛(wèi)生條件有助于控制感染。

治療可用吡喹酮5mg或10mg/kg單劑口服,或用氯硝柳胺2g(每片500mg,共4片)單劑口服,服藥時(shí)要咀嚼并用少量水吞服(2~5歲兒童的劑量為0.5g,大齡兒童的劑量為1g)。上述兩藥的治愈率約為90%。若4個(gè)月內(nèi)不再有節(jié)片排出,可認(rèn)為已治愈。

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