(參見(jiàn)第164節(jié)梅毒)
地方性密螺旋體病
地方性密螺旋體病是一種通過(guò)身體接觸傳播的慢性非性病性螺旋體感染。
地方性梅毒主要見(jiàn)于東地中海地區(qū)和西非(撒哈拉)干旱地區(qū)的國(guó)家，通過(guò)口對(duì)口接觸或共用餐飲器具而傳播。雅司病見(jiàn)于潮濕的赤道國(guó)家，衣著狹窄，衛(wèi)生差和皮膚外傷容易傳染本病。品他病(pinta)主要發(fā)生于墨西哥的印第安人，也見(jiàn)于中美洲和南美洲，該病的傳染性不是很強(qiáng)而且對(duì)其傳播也不太了解。
在病原體方面，蒼白密螺旋體地方亞種［地方性梅毒(非性病性梅毒)］，蒼白密螺旋體細(xì)弱亞種(雅司病)和品他密螺旋體(品他病)在形態(tài)學(xué)和血清學(xué)上不能與蒼白密螺旋體蒼白亞種(梅毒)區(qū)別。
癥狀和體征
地方性梅毒在兒童以粘膜斑起病，常見(jiàn)于口腔粘膜。隨后可在軀干及肢體出現(xiàn)丘疹鱗屑樣及侵蝕性丘疹樣病損。下肢骨膜炎常見(jiàn)，疾病后期在鼻及軟腭可出現(xiàn)梅毒瘤樣病損。
雅司病經(jīng)數(shù)周潛伏期后，開(kāi)始在接種部位出現(xiàn)肉芽腫樣或斑疹樣損害，常見(jiàn)于下肢。病損可愈合，但隨后可在面部，肢體及臀部出現(xiàn)廣泛的軟肉芽腫性皮疹，好發(fā)于皮膚粘膜交界處。這些肉芽腫可緩慢愈合但可復(fù)發(fā)。足底可發(fā)生角化性病變引起疼痛性潰瘍(蟹狀雅司病---crabyaws)。后期可產(chǎn)生破壞性病變，包括骨膜炎(特別是脛骨)，頜骨的鼻骨部分增殖性外生骨疣(巨鼻癥)，關(guān)節(jié)旁結(jié)節(jié)，樹(shù)膠腫樣皮膚病變，最后為多發(fā)性面部潰瘍，特別是鼻周?chē)?毀形性鼻咽炎)。
品他病的病損限于皮膚，開(kāi)始時(shí)在接種部位出現(xiàn)小丘疹，以后在數(shù)月內(nèi)發(fā)展為紅斑，最后可發(fā)展為鱗屑狀紅色斑塊，主要見(jiàn)于四肢，面部及頸部。數(shù)月后可發(fā)生對(duì)稱(chēng)性石板狀斑塊，常見(jiàn)于面部和四肢的骨隆突處，最后可退色如同白斑病。足底和手掌可發(fā)生過(guò)度角化。破壞性病損可留下瘢痕。
診斷，預(yù)防和治療
來(lái)自流行區(qū)的人出現(xiàn)典型的病損就可作出診斷。性病研究實(shí)驗(yàn)室和熒光密螺旋體吸收試驗(yàn)呈陽(yáng)性，但不能與性病性梅毒鑒別。早期病變時(shí)，暗視野可見(jiàn)螺旋體，但不能與蒼白密螺旋體蒼白亞種區(qū)別。國(guó)際疾病消滅專(zhuān)門(mén)委員會(huì)制定要消滅這些疾病的傳播，而不是消滅疾病，這是可行的目標(biāo)。
公共衛(wèi)生的預(yù)防包括查出活動(dòng)性病例并用芐星青霉素治療家庭的接觸成員和兒童。芐星青霉素G120萬(wàn)u1次肌內(nèi)注射就可使病損愈合，螺旋體迅速消失。體重45kg以下的兒童可給予60萬(wàn)u。
