臂叢或腰骶神經(jīng)叢的疾病引起混合性的運(yùn)動與感覺障礙，相應(yīng)地發(fā)生在上肢或下肢。神經(jīng)障礙的型式并不符合個別神經(jīng)根或周圍神經(jīng)的分布。上臂叢的疾病引起肩部的神經(jīng)障礙，而下臂叢的疾病則影響手部。在嬰兒中產(chǎn)傷可引起臂叢損傷；在成人中常見的病因是外傷或轉(zhuǎn)移性癌腫的侵犯(典型地，乳房癌或肺癌侵犯臂叢，腸道或泌尿生殖系統(tǒng)的癌腫則侵犯腰骶叢)。如果神經(jīng)叢位于放射治療的照射范圍以內(nèi)，放射治療可引起神經(jīng)叢纖維化導(dǎo)致神經(jīng)叢病變(例如乳房癌的放射治療可引起臂叢病變)。糖尿病患者可發(fā)生痛性上腰叢病變伴體重減輕。在接受抗凝血劑治療的病例中，血腫可對腰骶叢產(chǎn)生壓迫。神經(jīng)纖維瘤病(見下文)偶爾能累及神經(jīng)叢。
急性臂神經(jīng)炎(神經(jīng)痛性肌萎縮)主要發(fā)生在男性，典型地在年輕成人中，但可以發(fā)生在任何年齡。病因不明，懷疑與病毒或免疫性炎癥過程有關(guān)。臨床表現(xiàn)為鎖骨上區(qū)疼痛，臂叢神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)肌肉無力，腱反射減弱以及輕度的感覺異常。在發(fā)病后3～10天內(nèi)可發(fā)展出嚴(yán)重的肌肉無力。然后在以后的數(shù)月中逐步有所逆轉(zhuǎn)。上臂叢病損引起的近端肌肉的癥狀見于2/3的病例。
診斷和治療
肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度的檢查有助于神經(jīng)叢病變的定位。在受損神經(jīng)叢的分布區(qū)域內(nèi)，可觀察到感覺神經(jīng)動作電位幅度的降低或消失，在受損神經(jīng)叢支配的肌肉內(nèi)可出現(xiàn)失神經(jīng)支配的表現(xiàn)。在癌腫或血腫病例中，CT或MRI可顯示臂叢或腰骶叢的占位性病變。腫瘤如擴(kuò)展進(jìn)入硬脊膜外間隙，可在MRI或脊腔造影片上得到顯示。當(dāng)臂叢神經(jīng)受到轉(zhuǎn)移性病變侵犯時，刺激正中神經(jīng)后的誘發(fā)電位記錄可顯示Erb點(diǎn)電位的延遲。
Tinel征有助于明確局部神經(jīng)損害的定位，在神經(jīng)受壓部位上扣擊會引起神經(jīng)支配遠(yuǎn)端區(qū)域內(nèi)的感覺異常。
腎上腺皮質(zhì)激素在急性臂神經(jīng)炎病例并無經(jīng)證實(shí)的療效。對外傷，血腫以及良性或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能有外科適應(yīng)證。對轉(zhuǎn)移性腫瘤應(yīng)采取放射治療和/或化療。在糖尿病性神經(jīng)叢病變中，良好的血糖控制有益。
