聯結是指父母和他們的新生兒之間強烈的心理依戀,這在出生前就已開始并在生后幾小時和幾天中更加牢固。聯結受到父母自己兒童時代的體驗,他們對養(yǎng)育孩子的文化和社會態(tài)度,他們的個性,他們對要一個孩子的期望和他們對新生兒來臨的心理準備。聯結有助于確保在兒童個性發(fā)展的過程中,父母早期的支持(參見第256節(jié)新生兒護理)。
當新生兒患病或早產時,應該向父母解釋和給予現實的鼓勵。應該鼓勵父母盡早和經常地看望他們的新生兒,并且盡可能多地參與新生兒護理。給予父母支持和關心有助于減少他們的憂慮并促進聯結。
當重癥的新生兒必須轉送至另一個較遠醫(yī)院的重癥護理中心時,就會出現困難。父母可能要與他們的嬰兒分離幾天或幾周,而且由于距離和憂慮,不能進行正常的接觸。因此應該鼓勵父母和近親在出生后盡可能早和經常地探望新生兒。當新生兒情況許可時,在正確洗凈雙手后,幫助他們觸摸或抱起新生兒。沒有一個新生兒,即使是用呼吸機的,可以被認為因病情太嚴重而不能讓父母探望和觸摸。如果父母能給新生兒喂食,洗澡,換尿布,如果母親能進行母乳喂養(yǎng),即使最初只能用滴管喂食都能增強這種聯結(見下文慢性殘疾兒童)。
如果新生兒有出生缺陷,不管其情況怎樣,父母應在出生后盡可能早的看望他。否則他們會將他的外貌和病情想象的較現實更糟。必須加強對父母的支持,父母需要詳細的咨詢服務,以了解他們新生兒的狀況,所需的治療,并且從心理上接受他。醫(yī)生應該強調兒童什么是正常的,什么是有問題的,但不必詳細講述他的畸形。
當一個新生兒死亡而他的父母從未見過或觸摸過他,他們以后可能感覺好像從來沒有真正有過孩子。據報道,這些父母往往會夸大他們的空虛感覺。由于父母不能對失去一個"真正的嬰兒"表示悲傷,其結果是長期陷于病理性的消沉中,悲傷的過程將永無止境。如果可能,對在孩子活著時不能看望和抱過孩子的父母,在嬰兒死亡后不久就應提供長期的幫助。在所有病例中,醫(yī)生和社會工作者的隨訪有助于回顧嬰兒患病和死亡的詳情,回答父母所提出的問題,評判并減輕不適當的悲傷感覺。醫(yī)生還可以評估父母的悲傷進程,如果是病理性的應提供適當的指導或予以轉診,以提供更大的幫助。如果存在下次妊娠的高危因素,建議父母與遺傳學家和/或圍產學家一起商討。