概述:
直腸脫垂(肛腸外科)是指肛管、直腸、甚至乙狀結腸下端向外翻出而脫垂于肛門外。如脫出的組織僅為直腸粘膜,即稱為部分脫垂;如脫出的組織包括腸壁各層,即稱為完全脫垂。在完全脫垂,肛管可能與直腸一同脫出,也可能保持其正常解剖位置,僅直腸通過肛管脫出。
癥狀表現:
1.常有便秘腹瀉史,或久病、營養(yǎng)不良、腹壓增加的病史。2.排便時有粘膜脫出肛外,自感為柔軟團塊,初可還納肛內,病程較長者咳嗽、噴嚏甚至搬物、行走均可脫出肛外。若久不還納,常被磨擦致腫脹、糜爛甚至壞死。3.檢查時囑患者作排便動作,可見脫出肛門外之腸粘膜堆積。部分脫垂者粘膜有放射狀縱溝。完全脫垂者粘膜有層層疊疊的環(huán)狀溝,似“寶塔狀”。粘膜與肛管間若有一環(huán)狀溝,說明肛管未脫出,否則為肛管直腸脫垂。
診斷依據:
1.排糞時有柔軟團塊狀腸粘膜脫出肛外。2.患者排糞動作時見腸粘膜自肛門脫出。
治療:
治療原則 1.支持療法;2.注射療法;3.手術治療。
用藥原則 該種病人病程長,機體抵抗力差,多合并營養(yǎng)不良。因此用藥方面除應用抗生素及多種維生素等藥物外,手術前后積極的支持療法,包括加強營養(yǎng)少量輸血等殊屬必要。
預防常識:
腹壓增加及盆底組織松馳是直腸脫垂的兩大主要因素。幼兒直腸脫垂有自行消退的可能。而成人型直腸脫垂不同,只要產生直腸脫垂的因素存在,脫垂即日見加重。因此,及時解除腹壓增加的因素,適當的治療措施,是早日解除痛苦的可靠途徑。