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多胎妊娠

多胎妊娠治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

多胎妊娠(產(chǎn)科),一次妊娠有兩個或兩個以上的胎兒稱為多胎妊娠,其中以雙胎妊娠最為多見,其發(fā)生率1/66。近年來由于促排卵藥的應(yīng)用,發(fā)生率有所上升。一般胎次愈多,年齡愈大,發(fā)生多胎妊娠的機(jī)會可能增多,孕婦家族中有多胎史者,多胎的發(fā)生率亦增加。多胎妊娠為高危妊娠,其母嬰圍產(chǎn)期發(fā)病率高,因此,應(yīng)倍加重視孕期保健和分娩期處理。

癥狀表現(xiàn):

1.早孕反應(yīng)重,子宮增大明顯,大于相應(yīng)停經(jīng)月份的子宮體重增加過多、胎動頻繁;2.孕晚期可有呼吸困難、下肢浮腫、靜脈曲張等壓迫癥狀,常伴有貧血;3.腹部可及多個小肢體和兩個胎頭,聽到兩個不同速率胎心音,每分鐘相差10次以上,兩胎心間隔有無音區(qū)。

診斷依據(jù):

1.子宮比相應(yīng)妊娠月份大;2.腹部可及兩個或兩個以上胎頭,兩個不同頻率胎心,并間隔有無音區(qū);3.超聲波檢查示兩個或更多的胎兒圖像和胎心。

治療:

治療原則 1.妊娠期:定期產(chǎn)前檢查,及早確診多胎妊娠,增加營養(yǎng)、補(bǔ)充鐵劑、鈣質(zhì)、維生素、孕晚期避免過勞、多臥床休息,及時防治并發(fā)癥。2.分娩期:根據(jù)胎產(chǎn)式選擇分娩方式,做好輸液、備血和搶救新生兒準(zhǔn)備,并防產(chǎn)后出血。3.產(chǎn)褥期:增加營養(yǎng),預(yù)防感染,促進(jìn)子宮復(fù)舊,糾正貧血。

用藥原則 1.雙胎并發(fā)IUGR(胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩)病例以靜滴肝素合劑、復(fù)方氨基酸、葡萄糖、維生素治療為主,輔以阿司匹林、潘生;2.雙胎并發(fā)早產(chǎn)病例以靜滴硫酸鎂和口服舒喘靈療效較佳;3.雙胎產(chǎn)后出血病例,除用宮縮劑外,還應(yīng)選用新特藥物行支援治療。

預(yù)防常識:

多胎妊娠雖為生理現(xiàn)象,但其臨床過程,較單胎并發(fā)癥多且母嬰圍產(chǎn)期病率亦高。其中80%雙胎妊娠并發(fā)早產(chǎn),因此,預(yù)防早產(chǎn),延長孕齡關(guān)鍵是孕期注意取左側(cè)臥位臥床休息可增加子宮-胎盤血流量,減輕膨脹胎囊對子宮頸的壓迫,同時,必要時使用硫酸鎂、舒喘靈、維生素E等宮縮抑制劑,使子宮肌肉松馳,從而預(yù)防或減少自發(fā)性宮縮所致早產(chǎn),這樣有助于你安全妊娠達(dá)足月,并喜獲健康嬰兒。

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