概述：
胎死宮內(nèi)(產(chǎn)科)，妊娠20周后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡，稱(chēng)為胎死宮內(nèi)。引起胎死宮內(nèi)的常見(jiàn)原因有臍帶病變、胎兒畸形、母體病變導(dǎo)致胎盤(pán)功能不全供氧不足，使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過(guò)久，可引起母體凝血功能障礙，分娩時(shí)發(fā)生不易控制的產(chǎn)后出血，對(duì)產(chǎn)婦危害極大，故及時(shí)診斷處理是非常必要的。
癥狀表現(xiàn)：
1.胎動(dòng)停止，胎心消失，子宮不繼續(xù)增大；2.子宮底及腹圍縮小，乳房脹感消失、縮小；3.胎死時(shí)間長(zhǎng)者；可有全身疲乏，食欲不振，腹部下墜，產(chǎn)后大出血或致DIC。
診斷依據(jù)：
1.胎動(dòng)停止，胎心消失，子宮大小與相應(yīng)妊娠月份不符；2.超聲檢查示無(wú)胎心、胎動(dòng)，顱骨重疊；3.X線檢查：胎兒脊柱成角彎曲；4.羊水甲胎蛋白顯著增高；5.尿雌三醇含量〈3mg/24小時(shí)。
治療：
治療原則 1.確診后引產(chǎn)；2.根據(jù)不同病例選擇引產(chǎn)方法；(詳見(jiàn)中、晚期引產(chǎn))；3.凝血功能障礙者；可用肝素或纖維蛋白原治療；4.臨產(chǎn)時(shí)備新鮮血；5.抗生素治療；6.對(duì)癥支援治療。
用藥原則 1.胎死宮內(nèi)以利凡諾經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)為主；2.近足月妊娠死胎者，可單獨(dú)使用催產(chǎn)素引產(chǎn)；3.催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)前可口服乙烯雌酚，以提高子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素敏感性。
預(yù)防常識(shí)：
死胎是由某些不利因素使宮內(nèi)胎兒缺氧導(dǎo)致死亡。此程呈漸進(jìn)性，初為胎動(dòng)減少，后為胎動(dòng)消失至胎心消失，可歷時(shí)數(shù)日。如胎動(dòng)減少或胎動(dòng)消失，但胎心正常，短時(shí)內(nèi)及時(shí)采用剖宮產(chǎn)，有時(shí)仍可獲存活的嬰兒。因此，孕期學(xué)會(huì)胎動(dòng)計(jì)數(shù)行自我監(jiān)測(cè)，有助于瞭解宮內(nèi)胎兒安危。胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法：每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)，3次相加乘4即為12小時(shí)的胎動(dòng)計(jì)數(shù)。正常胎動(dòng)每小時(shí)約3-5次，如12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于10次，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，隨時(shí)有胎死宮內(nèi)之危，需即找醫(yī)生檢查治療。
