概述:
胎死宮內(nèi)(產(chǎn)科),妊娠20周后,胎兒在宮腔內(nèi)死亡,稱為胎死宮內(nèi)。引起胎死宮內(nèi)的常見原因有臍帶病變、胎兒畸形、母體病變導(dǎo)致胎盤功能不全供氧不足,使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久,可引起母體凝血功能障礙,分娩時發(fā)生不易控制的產(chǎn)后出血,對產(chǎn)婦危害極大,故及時診斷處理是非常必要的。
癥狀表現(xiàn):
1.胎動停止,胎心消失,子宮不繼續(xù)增大;2.子宮底及腹圍縮小,乳房脹感消失、縮。3.胎死時間長者;可有全身疲乏,食欲不振,腹部下墜,產(chǎn)后大出血或致DIC。
診斷依據(jù):
1.胎動停止,胎心消失,子宮大小與相應(yīng)妊娠月份不符;2.超聲檢查示無胎心、胎動,顱骨重疊;3.X線檢查:胎兒脊柱成角彎曲;4.羊水甲胎蛋白顯著增高;5.尿雌三醇含量〈3mg/24小時。
治療:
治療原則 1.確診后引產(chǎn);2.根據(jù)不同病例選擇引產(chǎn)方法;(詳見中、晚期引產(chǎn));3.凝血功能障礙者;可用肝素或纖維蛋白原治療;4.臨產(chǎn)時備新鮮血;5.抗生素治療;6.對癥支援治療。
用藥原則 1.胎死宮內(nèi)以利凡諾經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)為主;2.近足月妊娠死胎者,可單獨(dú)使用催產(chǎn)素引產(chǎn);3.催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)前可口服乙烯雌酚,以提高子宮肌肉對催產(chǎn)素敏感性。
預(yù)防常識:
死胎是由某些不利因素使宮內(nèi)胎兒缺氧導(dǎo)致死亡。此程呈漸進(jìn)性,初為胎動減少,后為胎動消失至胎心消失,可歷時數(shù)日。如胎動減少或胎動消失,但胎心正常,短時內(nèi)及時采用剖宮產(chǎn),有時仍可獲存活的嬰兒。因此,孕期學(xué)會胎動計數(shù)行自我監(jiān)測,有助于瞭解宮內(nèi)胎兒安危。胎動計數(shù)方法:每日早、中、晚各數(shù)1小時的胎動數(shù),3次相加乘4即為12小時的胎動計數(shù)。正常胎動每小時約3-5次,如12小時內(nèi)胎動計數(shù)少于10次,提示胎兒宮內(nèi)缺氧,隨時有胎死宮內(nèi)之危,需即找醫(yī)生檢查治療。