《護理學基礎(chǔ)》：青霉素在臨床上的應(yīng)用

　　9  怎樣預防青霉素過敏反應(yīng)

（1)詢問有無青霉素過敏史后再做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。

（2)過敏試驗陽性者禁用。

（3)患者曾使用過青霉素，停藥3天后如仍需注射青霉素，應(yīng)重新做過敏試驗。更換批號也需做過敏試驗。

（4)青霉素水溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

（5)青霉素陽性反應(yīng)者，應(yīng)在病歷、床頭上、注射單上做特殊標記并告之患者及其家屬。

　　10  青霉素類藥物是臨床最常用的抗生素之一，在嚴重感染或危重病的搶救中，常與其他藥物配合使用，因此應(yīng)注意配伍禁忌

（1)不可與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等合用。因為紅霉素等快效抑菌劑，當服用紅霉素等藥物后，細菌生長受到抑制，使青霉素無法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。

（2)不可與堿性藥物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶堿、碳酸氫鈉或磺胺嘧啶鈉等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。（3)青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液中不穩(wěn)定，長時間靜滴過程中會發(fā)生分解，不僅療效下降，而且更易引起過敏反應(yīng)。因此青霉素應(yīng)盡量用生理鹽水配制滴注，且滴注時間不可過長。

（4)青霉素在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定，一旦溶解即不斷分解，其溶液放置的時間越長，分解也越多，且致敏物質(zhì)也不斷增加。因此要“現(xiàn)配現(xiàn)用”不宜溶解后存放，以保證藥效，減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。

（5)在搶救感染性休克時，不宜與阿拉明或新福林混合靜滴。因為阿拉明與青霉素G可起化學反應(yīng)，生成酒石酸鉀（鈉)，影響兩者的效價；新福林與青霉素G鉀（鈉)，可生成氯化鉀（鈉)，使兩者效價均降低。

（6)不可與維生素C混合靜滴。因為維生素C具有較強的還原性，可使青霉素分解破壞，維生素C注射液中的每一種成分，都能影響氨芐青霉素的穩(wěn)定性，使其降低或失效。

　　【參考文獻】

　　1  崔焱.護理學基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，2。

　　2  張遠，付定一.藥理學.北京：北京醫(yī)科大學出版社，2001，8。

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