| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 抗感染藥物\抗微生物藥\大環(huán)內(nèi)酯類 |
| 英文名 | Erythromycin |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 白色或類白色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭，味苦，微有引濕性；易溶于甲醇、丙酮或乙醇，極微溶于水。注射用的乳糖酸紅霉素為白色或類白色的結(jié)晶或粉末；無(wú)臭，味苦。易溶于水或乙醇，微溶于丙酮或氯仿，不溶于乙醚。 |
| 功效 | |
| 主治 | 在治療鏈球菌、肺炎球菌、敏感葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌所致的咽炎、扁桃體炎，輕中度上下呼吸道感染，皮膚、軟組織感染，白喉時(shí)，本品常用作青霉素過(guò)敏者的替代藥物。對(duì)于治療肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、尿素分解脲原體、梅毒密螺旋體等非典型致病菌所致的支原體肺炎、新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、軍團(tuán)菌病、泌尿生殖系統(tǒng)感染，本品具有良好的效果。眼膏劑主要用于治療沙眼、結(jié)膜炎及角膜炎。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品為14員環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜較廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、部分陰性菌及一些非典型致病菌均有效。本品對(duì)化膿性鏈球菌和肺炎鏈球菌高度敏感，對(duì)多數(shù)草綠色鏈球菌和厭氧的鏈球菌有效，對(duì)約半數(shù)的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌有效；白喉?xiàng)U菌等需氧革蘭陽(yáng)性桿菌對(duì)本品敏感；革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌中，梭狀芽胞桿菌對(duì)本品敏感，但部分產(chǎn)氣莢膜桿菌僅對(duì)本品中度敏感。本品對(duì)幽門螺桿菌和部分布魯桿菌等革蘭陰性桿菌有效，流感嗜血桿菌僅對(duì)本品中度敏感。肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、尿素分解脲原體、梅毒密螺旋體等多種非典型致病菌對(duì)本品敏感。本品的作用機(jī)制主要是與細(xì)菌50s核糖體亞單位結(jié)合，通過(guò)阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA移位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 本品口服2-3小時(shí)內(nèi)可達(dá)血藥峰濃度，吸收后除腦脊液和腦組織外，廣泛分布于各組織和體液中，尤以肝、膽汁和脾臟的濃度最高，可高于血藥濃度十幾倍到幾十倍；在皮下組織、痰及支氣管分泌物中濃度也較高，并可到達(dá)母乳中，不易通過(guò)血腦屏障。本品的蛋白結(jié)合率為44%-73%。紅霉素在肝臟代謝成無(wú)活性代謝物，肝功能損害的患者可能出現(xiàn)藥物積蓄的現(xiàn)象。本品在肝臟中濃縮并從膽汁排出，進(jìn)行腸肝循環(huán)，約10%的藥物以原形自腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，部分經(jīng)糞便排出�？诜酒返膖1/2為1.4-2小時(shí)，腎功能減退者t1/2為4.8-6小時(shí)。 |
| 劑型 | 片劑,注射劑 |
| 規(guī)格 | 腸溶片：0.125g （1.5萬(wàn)U)，0.25g（25萬(wàn)U)。注射劑：乳糖酸紅霉素，0.25g（25萬(wàn)U)，0.3g（30萬(wàn)U)。 |
| 用法用量 | 1．口服 成人每日1-2g，分3-4次服用；小兒每日每公斤體重30-50mg，分3-4次服用。治療軍團(tuán)菌病，成人每日2-4g，分4次服用。 2．注射用乳糖酸紅霉素 臨用前先用滅菌注射用水溶解后，再用5%葡萄糖注射液稀釋，濃度不超過(guò)0.1%，并緩慢滴注。成人每日1-2g（鹽基計(jì))，分2-4次滴注。小兒每日每公斤體重20-40mg（鹽基計(jì))，分4次滴注。 |
| 不良反應(yīng) | 1．胃腸反應(yīng) 口服本品后會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉等反應(yīng)，偶見(jiàn)腸道菌叢改變、偽膜性腸炎等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。 2．過(guò)敏反應(yīng) 可見(jiàn)蕁麻疹、藥物熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，發(fā)生率為0.5%-1%。 3．乳糖酸紅霉素靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎，注入肌肉或皮下會(huì)引起劇痛、局部硬結(jié)甚至壞死。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．本品與其它紅霉素品種有交叉過(guò)敏反應(yīng)，故對(duì)紅霉素類抗生素過(guò)敏者禁用。 2．本品可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，并有相當(dāng)量進(jìn)入母乳中，故孕婦及哺乳期婦女慎用。 3．本品為藥物酶抑制劑，卡馬西平、茶堿、地高辛、環(huán)孢素與之合用會(huì)升高濃度，長(zhǎng)期服用華法林的患者應(yīng)用本品可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，從而增加出血危險(xiǎn)性，故使用時(shí)須注意監(jiān)測(cè)濃度，調(diào)整劑量。 4．本品對(duì)氯霉素和林可霉素的效果有拮抗作用，故不宜同用。 5．本品可干擾Higerty反應(yīng)的熒光測(cè)定，使尿中兒茶酚胺的測(cè)定位出現(xiàn)假性增高，血清堿性磷酸酶、膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的測(cè)定值均可能增高。 6．注射用乳糖酸紅霉素局部刺激性大，不宜作肌內(nèi)注射，注射液的pH值宜維持在5.5以上，并在8小時(shí)內(nèi)輸完。 7．抑菌劑可干擾青霉素的殺菌效能，故當(dāng)需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時(shí)，兩者不宜同用。 |
| 貯藏 | 密封，在干燥處保存。 |
| 備注 |
