ARDS的護(hù)理

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)是急性呼吸衰竭的類型之一，多指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術(shù)等嚴(yán)重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。

1.呼吸道管理

（1)人工氣道的護(hù)理：常用的人工氣道有氣管內(nèi)插管和氣管切開插管。應(yīng)注意保持人工通氣管的濕化，供氣系統(tǒng)必須設(shè)有濕化氣體裝置。封閉氣管內(nèi)插管或氣管切開管的氣囊壓力一般維持在20cmH2O，氣囊平時應(yīng)保持充氣狀態(tài)。

（2)保持呼吸道通暢：

1)每小時評估病人的呼吸狀況，必要時抽吸呼吸道分泌物，其指征有：頻繁的咳嗽，肺部聽診有痰鳴音，呼吸機(jī)高氣壓報警等。

吸痰法：首先選擇合適的吸痰管，導(dǎo)管口徑應(yīng)為插入口徑的一半，口徑太小不能有效的吸引，口徑太大的導(dǎo)管會造成大量負(fù)壓，導(dǎo)致肺擴(kuò)張不全或肺葉塌陷。吸痰前洗手，戴無菌手套，給病人氧氣吸入。對分泌物過多的病人，為稀釋黏液，抽吸前向?qū)Ч軆?nèi)滴入無菌生理鹽水3～7ml，抽吸時動作要輕，在氣管內(nèi)上下旋轉(zhuǎn)抽吸，不要有刺激動作，抽吸時間小于15秒。吸痰前后注意評估病人的心率（律)。在兩次吸痰間隙讓病人休息，給予氧氣吸入。抽吸鼻腔或口腔的吸痰管應(yīng)與氣管吸引管分開醫(yī)學(xué).全在.,線提,供payment-defi.com。對病人而言，氣管內(nèi)吸痰是一種不舒服且可怕的過程，病人會焦慮不安，應(yīng)對病人講明如何配合。

2)每日定時作好胸部物理治療，每2小時變動一次體位，叩背，指導(dǎo)病人咳嗽、深呼吸。吸痰過程中注意給氧，觀察病人的生命體征，監(jiān)測血?dú)夥治觥?/P>

2.維護(hù)循環(huán)功能 持續(xù)監(jiān)測病人的心率、血壓變化，監(jiān)測尿量，合理補(bǔ)液，監(jiān)測中心靜脈壓的變化。

3.預(yù)防感染 操作前后注意洗手。經(jīng)常更換并消毒呼吸機(jī)的管路及接觸呼吸道的設(shè)備。氣管插管應(yīng)每天更換位置，氣管切開處每日嚴(yán)格換藥一次。

4.營養(yǎng)支持 經(jīng)靜脈或胃管提供足夠的營養(yǎng)。

5.心理護(hù)理 ICU的環(huán)境及各種治療對病人都造成刺激，人工氣道導(dǎo)致病人語言溝通障礙。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常到床旁，給予他們支持和鼓勵。

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