2020年主管護師職稱考試《答疑周刊》第2期

1.【問題】女性雌孕激素的生理功能？

【解答】雌激素的生理功能：

（1)對卵巢的作用：促進卵泡發(fā)育、調節(jié)卵泡內分泌功能。有助于卵巢積儲膽固醇。

（2)對子宮的作用：促進子宮發(fā)育，促進子宮、血運增加，促進子宮平滑肌細胞增生肥大，提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性和收縮力。對子宮內膜的功能層上皮細胞和腺體有增生作用。雌激素可使宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增質變稀薄，易拉成絲狀。

（3)對輸卵管的作用：促進輸卵管發(fā)育和加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅，使上皮細胞分泌增多，纖毛生長，有利于受精卵的運行。

（4)對陰道上皮的作用：促進陰道上皮增生和角化。

（5)雌激素參與下丘腦-垂體-卵巢軸的正負反饋調節(jié)，控制垂體促性腺激素的分泌。

（6)促進水、鈉潴留。

（7)促進骨鈣的沉積：青春期在雌激素的影響下可使骨骺閉合，絕經后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質疏松。

孕激素的生理功能：

（1)孕激素通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。

（2)對子宮的作用：使子宮肌松弛，活動力下降，對外界刺激的反應能力低下，降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內生長發(fā)育；可使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜；抑制宮頸內膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。

（3)對輸卵管的作用：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

（4)使陰道上皮脫落加快。

（5)對乳房的作用：孕激素、雌激素和生乳素相互作用，使乳腺細胞和乳腺小葉增生發(fā)育。

（6)對代謝作用：孕激素能促進蛋白分解，增加尿素氮的排出量，促進腎臟排出鈉離子和氯離子。

（7)對體溫的作用：興奮體溫調節(jié)中樞有升高體溫作用。正常婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3～0.5℃，這種基礎體溫的改變是排卵的重要標志，排卵前基礎體溫低，排卵后由于孕激素的作用基礎體溫升高。

（8)促進體內水與鈉的排泄。

2.【問題】怎樣鑒別腎結石和輸尿管結石。

【解答】輸尿管結石和腎結石的癥狀基本相似。結石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。

腎結石：腎區(qū)疼痛、伴肋脊角叩擊痛，血尿。

輸尿管結石：腎絞痛、陣發(fā)性腰部疼痛可放射至同側腹股溝，還可累及同側睪丸或陰唇。血尿，惡心嘔吐，結石伴感染時可有膀胱刺激征。

3.【問題】肝性腦病具體的臨床表現？

【解答】肝性腦病的臨床表現：

0期（潛伏期) 又稱輕微肝性腦病，無行為、性格的異常，無神經系統(tǒng)病理征，腦電圖正常，只有心理測試或智力測試時有輕微異常。

1期（前驅期) 輕度的性格改變和行為失常。表現欣快或淡漠少言，喜怒無常，衣冠不整，不講衛(wèi)生或隨地大小便，反應較遲鈍，應答尚準確，但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼（擊)樣震顫，腦電圖多正常。此期歷時數天或數周，有時癥狀不明顯，易被忽視。

2期（昏迷前期) 以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現。病人定向力和理解力減退，對時間、地點、人的概念混亂，記憶力、計算能力下降，言語不清，書寫障礙，舉止反常。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒。甚至部分病人可有幻覺、狂躁等較嚴重的精神癥狀。病人可出現不隨意運動和運動失調。體格檢查有撲翼樣震顫，伴有肌張力增高，腱反射亢進，巴賓斯基征陽性。腦電圖有特征性異常。

3期（昏睡期) 以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續(xù)或加重，大部分時間病人呈昏睡狀態(tài)，可以喚醒，醒時可回答簡單問題，常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進，腦電圖異常。

4期（昏迷期) 意識完全喪失，淺昏迷時對痛刺激和不適體位尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進；病人的撲翼樣震顫已無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力消失，瞳孔常散大，可出現陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過度換氣，腦電圖明顯異常。

4.【問題】麻疹，水痘，猩紅熱疹間皮膚特點是什么？

【解答】建議您了解表格內容：小兒出疹性疾病鑒別。

5.【問題】CVP與血壓的關系？

【解答】中心靜脈壓與補液的關系

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