第三十九章 闌尾疾病
一、填空題
1、闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 、 、 、 、
。
2、急性闌尾炎的病因為， 。
3、 是急性闌尾炎最常見的重要體征。
4、絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期行。
5、闌尾的體表投影約在 ，稱為 。
二、判斷改錯題
1、急性腸系膜淋巴結(jié)炎往往先有上呼吸感染史，但與闌尾炎一樣，均有右下腹固定壓痛。
2、妊娠期闌尾炎應(yīng)以非手術(shù)治療為主。
三、選擇題
[A型題]
1、急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點是 。
A．左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛
B．左上腹痛后右下腹痛
C．腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部
D．先上腹痛，后右下腹痛
E．沒有明確的特點
2、急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指 。
A．炎癥限于闌尾粘膜下層
B．炎癥限于闌尾粘膜層
C．炎癥限于漿膜層
D．腹腔內(nèi)有膿性液體
E．闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，周圍炎性滲出物聚集
3、急性闌尾炎穿孔局限性腹膜炎的手術(shù)治療，哪項不妥 。
A．注意保護切口，防止切口感染
B．闌尾殘端妥善處理
C．大量生理鹽水沖洗腹腔
D．腹腔放置引流
E．縫合切口前用鹽水洗手
4、急性闌尾炎直腸指檢時，發(fā)現(xiàn)直腸右前方有觸痛，其臨床意義是 。
A．急性化膿性闌尾炎
B．急性壞疽性闌尾炎
C．盲腸后位闌尾炎
D．急性單純性闌尾炎
E．闌尾位置指向盆腔
5、單純性闌尾炎腹痛的性質(zhì)是 。
A．陣發(fā)性劇痛或脹痛
B．輕度隱痛
C．鈍痛或劇痛
D．持續(xù)性的重度跳痛
E．較輕的持續(xù)性脹痛
6、急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是由于。
A．胃腸道痙攣
B．腹膜炎癥刺激
C．內(nèi)臟功能紊亂
D．合并急性胃腸炎
E．內(nèi)臟神經(jīng)反射
7、急性闌尾炎的諸多癥狀中主要的是 。
A．惡心嘔吐
B．低熱
C．轉(zhuǎn)移性右下腹痛
D．便秘
E．食欲減退
8、診斷急性闌尾炎，下列哪項最具決定性意義 。
A．體溫、脈搏的變化
B．右下腹有固定的，明確的壓痛點
C．白細胞計數(shù)、分類
D．結(jié)腸充氣試驗及直腸指診發(fā)現(xiàn)
E．有無腹肌緊張
9、急性壞疽性闌尾炎，當闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)為 。
A．持續(xù)性刀割痛執(zhí)業(yè)醫(yī)師
B．持續(xù)性隱痛
C．持續(xù)性劇痛
D．持續(xù)性跳痛
E．持續(xù)性脹痛
[B型題]
A．妊娠期急性單純性闌尾炎
B．慢性闌尾炎
C．急性壞疽性闌尾炎
D．經(jīng)診療后闌尾膿腫癥狀逐漸減輕
E．經(jīng)診療后闌尾膿腫癥狀逐漸加重
10、擇期闌尾切除術(shù)適用于 。
11、急診闌尾切除術(shù)適用于 。
12、切開引流適用于 。
13、非手術(shù)治療適用于 。
[C型題]
A．腹膜炎
B．持續(xù)性右下腹固定壓痛
C．兩者皆有
D．兩者皆無
14、急性化膿性闌尾炎 。
15、胃穿孔 。
16、急性腸系膜淋巴結(jié)炎 。
[X型題]
17、診斷急性闌尾炎,下列哪些是正確的。
A．膈下常有游離氣體
B．都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛
C．白細胞計數(shù)大多數(shù)增高
D．小兒急性闌尾炎,腹肌緊張不顯著
E．需要與胃潰瘍穿孔相鑒別
18、擬診為急性闌尾炎時,白細胞計數(shù)意義的估價。
A．白細胞計數(shù)不高不能否定診斷
B．白細胞計數(shù)無重大意義
C．反復(fù)檢查白細胞計數(shù)逐漸升高時,對診斷有價值
D．白細胞計數(shù)不高可以否定診斷
E．部份病人白細胞無明顯升高
19、臨床上一般根據(jù)哪幾項便可成立急性闌尾炎的診斷 。
A．轉(zhuǎn)移性右下腹痛的病史
B．白細胞計數(shù)檢查
C．右下腹固定而明確的壓痛點
D．腹部平片見腸管脹氣
E．尿常規(guī)檢查
20、右下腹部腫塊,有壓痛并高熱,白細胞計數(shù)升高并左移,應(yīng)考慮 。
A．闌尾周圍膿腫
B．單純性闌尾炎
C．髂窩膿腫
D．腸系膜淋巴結(jié)炎
E．回盲部腫瘤
21、下列哪些急性闌尾炎病人肌緊張可不明顯。
A．老年人
B．小兒
C．孕婦
D．衰竭病人
E．青年人
22、急性闌尾炎與右側(cè)輸尿管結(jié)石的鑒別要點為 。
A．輸尿管結(jié)石可向外陰部放射
B．急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史
C．輸尿管結(jié)石腹部平片可能顯示有結(jié)石影
D．急性闌尾炎有右下腹痛及肌緊張
E．隨發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管擴張
四、名詞解釋
1、結(jié)腸充氣試驗（Rovsing 征)
五、問答題
1、簡述急性化膿性闌尾炎的臨床病理特征。
參考答案
一、填空題
2、闌尾管腔阻塞 細菌入侵
3、右下腹壓痛
4、闌尾切除術(shù)
5、臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，麥氏點。
二、判斷改錯題
1、錯 右下腹壓痛位置，不太固定
2、錯 手術(shù)治療
三、選擇題
1、D 2、E 3、C 4、E 5、B 6、E 7、C 8、B 9、C
10、B 11、C 12、E 13、D 14、C 15、A 16、D 17、CDE
18、ACE 19、ABC 20、AC 21、ABCD 22、ABCDE
四、名詞解釋
1、結(jié)腸充氣試驗（Rovsing)：闌尾炎時，病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可使至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。
五、問答題
1、答：急性化膿性闌尾炎又稱急性蜂窩織炎性闌尾炎。闌尾腫脹明顯，獎膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，闌尾粘膜的潰瘍面加大并深達肌層和漿膜層，管壁各層亦有小膿腫形成，腔內(nèi)亦有積膿。闌尾周圍的腹腔內(nèi)有稀薄膿液，形成局限性腹膜炎。
