第四十二章 門靜脈高壓癥
一、填空題
1、門靜脈主干是由 和 組成的。
2、門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為 、 和 。
3、食管靜脈曲張時，食管吞鋇X線檢查表現(xiàn)為：食管輪廓呈，曲張靜脈呈 。
二、判斷改錯題
1、肝炎后肝硬變引起的門靜脈高壓癥，是由于竇前阻塞，導(dǎo)致門靜脈壓力升高。
三、選擇題
[A型題]
1、門靜脈的正常壓力約在之間。
A．0～1、2Kpa(0～13cmH2O) B．1、27~2.35Kpa（13～24cmH2O)
C．2、35～2、94Kpa(24～30cmH2O) D．2、94～4、90Kpa(30～50cmH2O)
2、正常肝臟血流量每分鐘約 。
A．500ml B．800ml C．1200ml D．1500ml
3、三腔二囊管放置時間不宜持續(xù)超過。
A．1～2天 B．2～3天 C．3～5天 D．5～7天
[B型題]
A．肝前型 B．肝后型 C．竇前阻塞 D．竇后阻塞
4、肝炎后肝硬變所引起的門靜脈高壓征屬于。
5、門靜脈主干先天性畸形所引起的門靜脈高壓征屬于。
payment-defi.com/job/6、Budd-Chiari綜合征所引起的門靜脈高壓征屬于 。
7、血吸蟲肝硬變所引起的門靜脈高壓征屬于。
[C型題]
A．非選擇性門體分流術(shù) B．選擇性門體分流術(shù)
C．兩者皆是 D．兩者皆不是
8、門靜脈下腔靜分流術(shù)屬于。
9、中心性脾腎靜脈分流術(shù)屬于。
10、遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)屬于。
11、賁門周圍血管離斷術(shù)屬于 。
[X型題]
12、門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支包括 。
A．胃底食管下段交通支 B．直腸下端肛管交通支
C．前腹壁交通支D．腹膜后交通支
E．腹腔內(nèi)動靜脈瘺
13、門靜脈高壓癥形成腹水的機制包括 。
A．靜脈系濾過壓升醫(yī)學(xué)全.在線高 B．低蛋白血癥
C．繼發(fā)性醛固酮增多 D．淋巴液生成增加
E．交通支開放
14、賁門周圍血管離斷術(shù)包括 的離斷。
A．冠狀靜脈 B．胃短靜脈 C．胃后靜脈
D．左隔下靜脈 E．胃左靜脈
四、名詞解釋
1、門靜脈高壓性胃病
五、問答題
1、簡述門靜脈高壓癥的外科治療原則。
參考答案
一、填空題
1、腸系膜上靜脈、脾靜脈
2、脾腫大和/或脾功能亢進、消化道出血、腹水
3、蟲蝕樣改變、蚯蚓樣或串珠狀負(fù)影
二、判斷改錯題
1、錯 肝竇和竇后阻塞性
三、選擇題
1、B 2、D 3、C 4、D 5、A 6、B 7、C 8、A
9、A 10、B 11、D 12、ABCD 13、ABCD 14、ABCD
四、名詞解釋
1、門靜脈高壓性胃�。涸陂T靜脈高壓時，胃壁淤血、水腫，胃粘膜下層的動靜脈交通支廣泛開放，胃粘膜微循環(huán)障礙，導(dǎo)致胃粘膜的防御屏障的破壞，形成門靜脈高壓性胃病。
五、問答題
1、答：門靜脈高壓癥的外科治療，主要是針對門靜脈高壓癥的并發(fā)癥進行治療。（1)、食管胃底曲張靜脈破裂出血。
1)非手術(shù)治療：對肝功能儲備ChilD．C級的病人，盡可能采用非手術(shù)治療。
A．輸血、輸液、防治休克
B．血管加壓素、生長抑素的使用
C．內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下硬化劑注射、內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)的使用，但是對破裂出血者無效。
D．三腔二囊管壓迫止血。
E．經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
2)手術(shù)治療：可在曲張靜脈破裂出血時急診施行，也可為預(yù)防再出血擇期手術(shù)A．門體分流手術(shù)：通過分流手術(shù)，以降低門靜脈壓力 B．?dāng)嗔魇中g(shù)：阻斷手術(shù)：阻斷門奇靜脈間的反常血流，從而達到止血的目的。
（2)嚴(yán)重脾腫大，合并明顯的脾功能亢進的病人，單純行脾切除術(shù)。
（3)對于肝硬變引起的頑固性腹水，有效的方法是肝移植。其他方法包括TIPS和腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。
