第三十二章 心臟疾病
一、填空題
1、耗氧量與體溫的關(guān)系：體溫每下降1℃，耗氧量減少 。
2、肺動(dòng)脈口收縮期壓力階差在 mmHg以下為肺動(dòng)脈口輕度狹窄，在
mmHg中度狹窄，在mmHg以上為重度狹窄。
3、正常成人二尖瓣口面積為 cm2，每分鐘有約有 L血液于舒張期通過(guò)二尖瓣口流入左心室。
4、左心房壓力升高到 mmHg，超過(guò)正常血漿滲透，即可產(chǎn)生急性肺水腫。
5、正常主動(dòng)脈瓣口面積為 。
6、左心室與主動(dòng)脈收縮期壓力階差的大小，反映主動(dòng)脈瓣狹窄的程度。中度狹窄壓力階差常為 mmHg，重度狹窄則可達(dá) mmHg。
7、最常見(jiàn)的原發(fā)性心臟腫瘤是 ，最常發(fā)生在 。
8、正常人在靜息時(shí)每分鐘冠狀動(dòng)脈血流量為 ，心肌從每1000亳升冠狀動(dòng)脈血流量中攝氧量約為 。
9、室間隔缺損產(chǎn)生左向右分流，分流量大小取決于 ， ， 。
10、法樂(lè)氏四聯(lián)癥是指 ， ， ， 。
二、判斷改錯(cuò)題
1、人體耗氧量隨著體溫的下降而遞減。
2、分流量大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的心尖部還可聽柔和的收縮期雜音。
3、室間隔缺損患者心臟雜音消失，只聽到P2亢進(jìn)及分裂，說(shuō)明室間隔缺損愈合了。
4、僅聽到收縮期雜音及P2亢進(jìn)、分裂，提示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者肺動(dòng)脈壓明顯升高。
5、肺動(dòng)脈瓣越狹窄，P2越亢進(jìn)。
6、繼發(fā)孔房間隔缺損位于冠狀竇口的前下方。
7、房間隔缺損的心電圖檢查：繼發(fā)孔電軸左偏，原發(fā)孔電軸右偏。
8、右心導(dǎo)管檢查，右心房血氧含量不高于上、下腔靜脈，可排除房間隔缺損。
9、法樂(lè)氏四聯(lián)癥患者的蹲踞現(xiàn)象是為了增加肺循環(huán)阻力。
10、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室容量負(fù)荷增加，引起左心室向心性肥厚。
三、選擇題
[A型題]
1、二尖瓣開瓣音見(jiàn)于 。
A．二尖瓣關(guān)閉不全 B．二尖瓣狹窄
C．主動(dòng)脈瓣狹窄 D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E．法樂(lè)四聯(lián)癥
2、關(guān)于體外循環(huán)后的生理變化，以下哪項(xiàng)不對(duì) 。
A．代謝改變 B．電解質(zhì)失衡 C．紅細(xì)胞增多
D．腎功能減退 E．血液稀釋
3、建立體外循環(huán)前，必須注射 。
A．魚精蛋白B．肝素 C．華法令 D．枸櫞酸鈉 E．Vick1
4、體外循環(huán)沒(méi)有哪項(xiàng)作用 。
A．泵血 B．氣體交換 C．降低和升高血液溫度
D．酸堿平衡 E．超濾
5、繼發(fā)孔缺損合并二尖瓣脫垂是 。
A．左室擴(kuò)大 B．室間隔左移 C．二尖瓣環(huán)擴(kuò)大
D．乳突肌斷裂 E．室間隔右移
6、二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的癥狀是 。
[B型題]
A．心尖部隆隆樣舒張期雜音 B．胸骨左與緣第3、4肋間連續(xù)性雜音
C．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音
D．胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂 E．主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音
7、法氏竇瘤破裂的典型心臟雜音是 。
8、房間隔缺損聽診特點(diǎn)是 。
9、典型的二尖瓣狹窄的雜音是 。
10、典型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音是 。
A．動(dòng)脈瓣狹窄 B．縮窄性心包炎 C．二尖瓣狹窄
D．左房粘液瘤 F、冠心病
11、頸靜脈怒張、肝大、腹水、心音遙遠(yuǎn)見(jiàn)于 。
12、暈厥、呼吸困難、心絞痛見(jiàn)于 。
13、癥狀和體征隨著體位變動(dòng)而改變見(jiàn)于 。
14、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)、胸骨左緣3、4肋間聽到二尖瓣開瓣音、心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音是 的聽診特點(diǎn)。
[C型題]
A．脈壓減小 B．心絞痛、呼吸困難、暈厥 C．兩者都是 D．兩者都不是
15、主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀 。
16、縮窄性心包炎的癥狀 。
17、主動(dòng)脈關(guān)閉不全的癥狀 。
18、室間隔缺損的癥狀 。
[X型題]
19、可產(chǎn)生連續(xù)性心臟雜音的心臟病有 。
A．PDA． B．冠狀動(dòng)靜脈瘺 C．Valsalva竇瘤破裂
D．主動(dòng)脈一左室異常通路
E．VSD+AI
20、法樂(lè)氏四聯(lián)癥是指 。
A．肺動(dòng)脈口狹窄 B．室間隔缺損 C．主動(dòng)脈右跨
D．右心室肥大 E．ASD
21、關(guān)于PDA的手術(shù)適應(yīng)癥 。
A．早產(chǎn)兒可先服用消炎痛促使導(dǎo)管閉合，對(duì)無(wú)效者手術(shù)治療
B．嬰幼兒有心力衰竭者應(yīng)提早手術(shù)
C．反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩者盡早手術(shù)
D．最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是4—5歲
E．合并肺動(dòng)脈高壓者，只要仍為左向右分流，要積極手術(shù)
四、名詞解釋
1、二尖瓣裝置
2、Eissenmenger 綜合征
3、法樂(lè)四聯(lián)癥
4、心包切開綜合征
5、超標(biāo)巨大左室
五、問(wèn)答題
1、哪些先心病可有連續(xù)性雜音？
2、簡(jiǎn)述原發(fā)孔和繼發(fā)孔房間隔缺損的臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)？
3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法有哪些？
參考答案
一、填空題
1、5～6%
2、40 40～100 100
3、4～5
4、40
5、3
6、30～50 50～100或更高
7、粘液瘤 左心房
8、250ml 150ml
9、缺損的大小、左、右心室壓力階差，肺血管阻力
10、肺動(dòng)脈口狹窄，VSD，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥大
二、判斷題
1、對(duì)
2、錯(cuò) 舒張期雜音
3、錯(cuò) 肺動(dòng)脈壓等于或超過(guò)主動(dòng)脈壓
4、對(duì)
5、錯(cuò) P2相反不一定亢進(jìn)
6、錯(cuò) 后上方
7、錯(cuò) 右，左
1、 錯(cuò)
9、錯(cuò) 體循環(huán)阻力
10、錯(cuò) 擴(kuò)張伴肥厚
三、選擇題
1、B 2、C 3、B 4、D 執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng);5、B 6、A 7、B 8、D 9、A
10、C 11、B 12、A 13、D 14、C 15、C 16、A 17、B 18、D
19、ABCD 20、ABCD 21、ABCDE
四、名詞解釋：
1、二尖瓣裝置：二尖瓣環(huán)、瓣葉、腱索、乳頭肌所組成的精密結(jié)構(gòu)稱為二尖瓣裝置。
2、Eissenmenger 綜合征：左向右分流引起肺動(dòng)脈壓升高，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力高于主動(dòng)脈壓力，則出現(xiàn)右向左逆向分流，導(dǎo)致紫紺。
3、法樂(lè)四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大。
4、心包切開綜合征：心包內(nèi)手術(shù)操作2～4周后，發(fā)生以進(jìn)行性的心包和/或胸膜滲出為其特征。表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛或心臟受壓。血象一般正常。
5、超標(biāo)巨大左室：左心室短軸舒張末內(nèi)徑大于70mm,收縮末內(nèi)徑大于50mm,EF<0、5,FS<0、25。
五、問(wèn)答題
1、答：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、冠狀動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com裂、冠狀動(dòng)靜脈瘺、主肺動(dòng)脈間隔缺損、主動(dòng)脈—左室異常通道。
2、答： 原發(fā)孔 繼發(fā)孔
癥狀出現(xiàn)早，早期可出現(xiàn)明顯 出現(xiàn)癥狀晚，癥狀輕
肺動(dòng)脈高壓和右心衰
心尖能聽到收縮期雜音 一般沒(méi)有
心電圖電軸左偏電軸右偏
右心房、右心室增大 左心室增大
超聲心動(dòng)圖：缺損在心內(nèi)膜墊 房間隔中部有回聲失落
處，二尖瓣前葉裂，二尖瓣反
流
3、答：1、早產(chǎn)兒服用消炎痛。 2、結(jié)扎法。
3、節(jié)斷縫閉法 4、體外循環(huán)下逢閉。
5、栓塞法。
