第二十一章 腸道感染病毒
一、選擇題
（A型題)
1.腸道病毒的核酸類型是：
A．單正鏈RNA B.單負鏈RNA C.雙鏈RNA D.雙鏈DNA E.單鏈DNA
2.腸道病毒與鼻病毒的區(qū)別在于：
A．核酸類型 B.是否有包膜 C.病毒形態(tài) D.在氯化銫中的浮力密度
E.對乙醚的耐受性
3.脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯：
A．三叉神經(jīng)節(jié) B. 腦神經(jīng)節(jié) C. 脊髓前角神經(jīng)細胞 D.神經(jīng)肌肉接頭
E.海馬回錐體細胞
4.小兒麻痹癥的病原體是：
A．脊髓灰質(zhì)炎病毒 B.乙腦病毒 C.單純皰疹病毒 D.麻疹病毒 E.EB病毒
5.下列哪組病毒都通過糞—口途徑傳播？
A．脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲型肝炎病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒
B． 腺病毒、流感病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、ECHO病毒
C． 柯薩奇病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、EB病毒
D．冠狀病毒、腮腺炎病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒
E． EB病毒、ECHO病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒
6.脊髓灰質(zhì)炎病毒最主要的感染類型是：
A．隱性感染 B.急性感染 C.慢性感染 D.潛伏感染 E.慢發(fā)感染
7.脊髓灰質(zhì)炎病毒排出體外主要通過：
A．鼻分泌物 B. 眼分泌物 C.糞便 D.小便 E.飛沫
8.脊髓灰質(zhì)炎病毒侵入人體主要通過：
A．呼吸道傳播 B.血液傳播 C.皮膚感染 D.神經(jīng)傳播 E.消化道傳播
9.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎病毒的特性，下列哪項是正確的？
A．耐乙醚，但易被膽酸和膽汁滅活 B.基因組是單一分子的負鏈RNA
C.僅能在神經(jīng)細胞中增殖 D.利用補體結(jié)合試驗鑒定有3個血清型
E.以隱性感染多見，約占90%以上
10. 脊髓灰質(zhì)炎病毒的型別可通過下列哪項方法鑒定？
A．中和試驗鑒定D抗原 B.中和試驗鑒定C抗原 C.補體結(jié)合試驗鑒定H抗原
D.血凝試驗 E.血凝抑制試驗
11. 預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎進行人工主動免疫的主要對象是：
A．青壯年 B.野外工作者 C.5歲以內(nèi)的兒童 D.林區(qū)工人 E.未患過該病者
12. 引起急性出血性結(jié)膜炎的主要病原是：
A．柯薩奇病毒A組20型 B.腺病毒8型 C.腸道病毒70型
D.腸道病毒69型 E.腸道病毒72型
13. 預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的特異措施是：
A．消毒患者排泄物，搞好水和飲食衛(wèi)生 B. 服用TOPV C.注射MMR
D.注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白 E. 注射成人全血
14. 下面哪種疾病主要經(jīng)糞—口途徑傳播？
A．脊髓灰質(zhì)炎 B.登革熱 C. 黃熱病 D.森林腦炎 E. 乙型肝炎
15. Sabin疫苗是指：
A．脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 B.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗 C.卡介苗
16. 脊髓灰質(zhì)炎多見于：
A．兒童 B. 成人 C. 孕婦 D.農(nóng)民 E.制革工人
17. 柯薩奇病毒的主要傳播途徑是：
A．呼吸道 B. 消化道 C.蚊蟲叮咬 D.血液和血制品 E.母嬰傳播
18. 關(guān)于柯薩奇病毒，下列哪項不正確？
A．為小RNA病毒科的腸道病毒
B． 核酸為單負鏈RNA
C． 根據(jù)其對新生小鼠致病特征的不同分為A、B兩組
D．B組病毒可在多種細胞中增殖
E． A組病毒對新生乳鼠敏感，大多數(shù)不易在胞內(nèi)增殖
19. 腸道病毒的共同特性不包括：
A．形態(tài)為球形，20面體立體對稱，無包膜
B． 耐乙醚、耐酸，對紫外線抵抗力強
C． 不同腸道病毒可引起相同癥狀，同一種病毒可引起不同臨床表現(xiàn)
D．核酸類型為單正鏈RNA
E． 衣殼上的VP1、VP2、VP3位于病毒體表面，是與中和抗體Fab段結(jié)合發(fā)生免疫反應(yīng)的部位
20. 關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎病毒的特性，下列哪項是錯誤的？
A．分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型 B. 宿主細胞膜受體為糖蛋白
C.90%以上病毒感染為隱性感染 D.病后對同型病毒具有牢固免疫力
E.易感者主要為6個月至5歲兒童
21. 關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防措施，下列哪項是錯誤的？
A．搞好患者排泄物消毒，加強飲食衛(wèi)生，保護水源 B. 服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗
C.接種脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗 D.注射丙種球蛋白 E.防鼠滅鼠
22. 腸道病毒不會引起的疾病是：
A．脊髓灰質(zhì)炎 B.急性出血性結(jié)膜炎 C.心肌炎 D.甲型肝炎 E.流行性乙型腦炎
23. 腸道病毒在下列哪種標(biāo)本中不能分離到？
A．咽拭子 B. 糞便 C.小便 D.血液 E. 腦脊液
24. TOPV的優(yōu)點不包括：
A．易于接種 B.局部產(chǎn)生SIgA C.能隨糞便排出，利于擴大免疫人群
D.易于運輸和保存 E. 免疫效果好
25. 關(guān)于柯薩奇病毒的特點，下列敘述哪項不正確？
A．是無包膜的RNA病毒 B. 根據(jù)其對新生小鼠的致病性分型
B． 主要以糞—口途徑傳播 C..能引起人類的多種疾病
C． 有些型別具有血凝性質(zhì)
26. 口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的注意事項不包括：
A．注意疫苗是否失效 B. 勿用熱開水送服 C. 疫苗要注意冷藏運輸
B．D.宜安排在冬季服用 E. 只需服用1次即可達到免疫效果
27．嬰幼兒急性胃腸炎的主要病原體是：
A． 腺病毒 B.人類輪狀病毒 C.埃可病毒 D.葡萄球菌 E.霍亂弧菌
28．輪狀病毒的命名是因其：
A.光學(xué)顯微鏡下可見其輪狀包涵體 B.具有雙層衣殼，形似車輪輻條狀
C.是首先發(fā)現(xiàn)改病毒者的名字 D.反復(fù)周期性地引起嬰幼兒急性胃腸炎
E.病毒體呈現(xiàn)扁平形
29. 下列哪項不是輪狀病毒的特征？
A.主要經(jīng)糞－口途徑傳播 B.是嬰幼兒急性胃腸炎的主要病原體
C.具有雙層衣殼，無包膜 D.可用ELISA從糞便中檢出
E.可在多種常規(guī)組織細胞培養(yǎng)中引起細胞病變
30. 關(guān)于輪狀病毒的特征，錯誤的是：
A． 只有具有雙層衣殼結(jié)構(gòu)的完整病毒顆粒才有感染性
B. A組輪狀病毒為引起嬰幼兒急性胃腸炎的主要病原體
C. D－G組輪狀病毒只引起動物腹瀉
D. 致瀉機制是腸黏膜上皮細胞的過度分泌
E. 機體特異性免疫主要靠腸道局部SIgA
（X型題)
1.口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗可達到下列哪些免疫效應(yīng)？
A.產(chǎn)生血清中和抗體 B.阻斷病毒向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴散 C.產(chǎn)生SIgA
D.增強吞噬細胞吞噬功能 E.阻止病毒侵入血液
2.腸道病毒的共同特性有：
A．均為球形，無包膜 B.耐乙醚、耐酸，對熱的抵抗力強
C.對原代猴腎、人胚腎細胞敏感 D.根據(jù)在氯化銫中浮力密度可與鼻病毒相區(qū)別
E.不同腸道病毒可引起相同癥狀，同一種病毒可引起不同臨床表現(xiàn)
3.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎病毒的特性，下列哪些是正確的？
A．核酸類型為單正鏈RNA
B． 對紫外線、干燥敏感，在污水或糞便中可存活數(shù)月
C．感染機體能形成二次病毒血癥
D．病后免疫力不牢固，仍需口服糖丸疫苗
E． 預(yù)防接種對象主要是青壯年
4.柯薩奇病毒的特性包括：
A．衣殼呈20面體立體對稱，無包膜
B． 主要以呼吸道傳播，偶爾由糞—口途徑傳播
C．臨床表現(xiàn)呈多樣化
D．感染機體可形成病毒血癥
E． 常作中和試驗進行醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)鑒定
5.口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的優(yōu)點是：
A．疫苗病毒隨糞便排出，擴大了免疫面
B． 產(chǎn)生良好的體液免疫，包括SIgA和IgG
C．口服方便，兒童易于接受
D．只服一次即可，血清抗體陽轉(zhuǎn)率可達100%
E． 疫苗病毒在腸道中大量增殖，但不發(fā)生病毒血癥，腸道分泌性抗體多
6. 臨床上可取糞便標(biāo)本作為檢測材料的病毒有：
A.甲型肝炎病毒 B.麻疹病毒 C..脊髓灰質(zhì)炎病毒 D.人類輪狀病毒 E.ECHO病毒
二、填空題
1.人類腸道病毒包括 、 、 和 。
2. 腸道病毒的結(jié)構(gòu)包括 和 。由于 包膜，因此對脂溶劑 。
3. 脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯部位為 ，傳播途徑為 。感染對象主要是。
4. 腸道病毒的核酸類型為 ，在復(fù)制時可直接作為 直接轉(zhuǎn)譯病毒蛋白。
5. 預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的疫苗有 和 兩種。我國目前主要采用
。
6. 脊髓灰質(zhì)炎病后免疫力 ，其免疫因素主要為 和 。
7. 輪狀病毒屬 科。核酸類型為 ，由 個基因節(jié)段組成。
8.輪狀病毒結(jié)構(gòu)特點為外形呈 狀，具有 衣殼， 包膜。
9. 非細菌性胃腸炎暴發(fā)流行最主要的病原體是 ，傳播途徑為和 。
10. 尚不能用細胞培養(yǎng)的急性胃腸炎病毒是 �；蚪M類型為 ，有 種衣殼蛋白。
11. 急性胃腸炎病毒所致胃腸炎的流行方式分為兩種，即 和 。
三、名詞解釋
1.腸道病毒（enterovirus)
2.Salk疫苗
3.Sabin疫苗
4.TOPV
5.輪狀病毒（rotavirus)
6.SRSV(smallround structured virus)
四、問答題
1. 試述腸道病毒的共同特點。
2. 脊髓灰質(zhì)炎病毒的致病性與免疫性有何特點？
3. 腸道病毒可引起哪些疾�。�
4. 急性胃腸炎病毒包括哪些？它們的共同點是什么？
5. 輪狀病毒與腸道病毒屬有何不同？
參考答案
一、選擇題
（A型題)
1.A 2.D 3.C 4.A 5.A 6.A 7.C 8.E 9.E 10.A 11.C 12.C 13.B 14.A 15.A 16.A 17.B 18.B 19.B 20.B 21.E 22.E 23.C 24.D 25.B 26.E 27.B 28.B 29.E 30.D
（X型題)
1.ABCDE 2.ACDE 3.ABC 4.ACDE 5.ABC 6.ACDE
二、填空題
1.脊髓灰質(zhì)炎病毒 柯薩奇病毒 �？刹《� 新腸道病毒
2.核心 衣殼 無 不敏感
3.脊髓前角運動神經(jīng)細胞 糞—口途徑 兒童
4.（+)ssRNA mRNA
5.滅活疫苗 減毒活住院醫(yī)師疫苗 口服減毒活疫苗
6.牢固 血清中和抗體 腸黏膜局部SigA
7.呼吸病毒 雙鏈RNA 11
8.車輪 雙層 無
9.SRSV 糞－口途徑 呼吸道途徑
10. 杯狀病毒 單正鏈RNA 1
11. 5歲以內(nèi)小兒腹瀉 與年齡無關(guān)的腸胃炎暴發(fā)流行
三、名詞解釋
1.腸道病毒：為小RNA病毒科中的一屬�？赏ㄟ^糞—口途徑傳播，在鼻咽部和腸道內(nèi)增殖。主要包括脊髓灰質(zhì)炎病毒，柯薩奇病毒，�？刹《竞托滦湍c道病毒
2.Salk疫苗：是由脊髓灰質(zhì)炎病毒的三個型別疫苗株經(jīng)甲醛滅活后混合制成的滅活疫苗，采用注射方法接種，可以刺激機體產(chǎn)生血清IgG類中和抗體，可有效降低脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病率。具有便于保存和運輸、無毒力返組之隱患等優(yōu)點。
3.Sabin疫苗：是由脊髓灰質(zhì)炎病毒減毒變異株制成的口服減毒活疫苗。該疫苗免疫方法簡單，不但可以刺激機體產(chǎn)生血清中很抗體，還可刺激機體產(chǎn)生腸黏膜局部SIgA，阻斷野毒株感染。疫苗通過模擬自然感染的途徑接種后可以在腸道增殖并隨糞便排出，從而擴大感染面。保存和運輸均需冷藏是其不便之處。極偶然可發(fā)生毒力回復(fù)突變。
4.TOPV：脊髓灰質(zhì)炎病毒的三個型別的減毒變異株混合疫苗。經(jīng)口服接種后可獲得三個血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫力。
5.輪狀病毒：是引起急性胃腸炎的一種病毒，屬于呼腸病毒科，為雙鏈RNA病毒。是人類、哺乳動物和鳥類腹瀉的重要病原體。分A-G7個組，A組輪狀病毒是導(dǎo)致6個月-2歲嬰幼兒嚴重胃腸炎的主要病原體。輪狀病毒因負染后在電鏡下外形呈車輪狀，故名。
6.SRSV：即杯狀病毒屬的小圓形結(jié)構(gòu)化病毒。該病毒形態(tài)的顯著特點是有明顯的表面杯狀凹陷和高低不平的棱。SRSV是世界上引起非細菌性胃腸炎暴發(fā)流行的最主要病原體。
四、問答題
1.腸道病毒的共同特點：
（1)屬于小RNA病毒科，病毒體直徑約27nm，無包膜。核酸為單正鏈RNA，有感染性。
（2)抵抗力強，耐酸、肢溶劑及一般化學(xué)消毒劑。在污染水和糞便中可存活數(shù)月，在疾病的流行上有重要意義。對熱、紫外線、氯和氧化劑敏感。
（3)除柯薩奇A組某些型別的病毒必須在乳鼠中增殖外，其余腸道病毒均可以用細胞分離、培養(yǎng)，引起明顯的細胞病變。
（4)通過糞—口途徑傳播，易感對象主要是兒童，主要的感染類型為隱性感染。
2.（1)脊髓灰質(zhì)炎病毒的致病特點：①經(jīng)消化道感染，多表現(xiàn)為隱性感染或輕癥感染，極少數(shù)幼兒體內(nèi)病毒可經(jīng)兩次病毒血癥后侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓灰質(zhì)炎，造成肢體弛緩性癱瘓；②組織損傷是由病毒對細胞的直接破壞（CPE)造成的。
（2)脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫特點：①隱性感染和患病都可以獲得對同型病毒的持久免疫力；②保護性免疫以體液免疫為主。鼻咽和腸黏膜局部SIgA是最主要的中和抗體，可以阻止野毒株病毒的感染，血清IgA、Ig和IgM可以阻止病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
3. 腸道病毒所致疾�。�
（1)神經(jīng)系統(tǒng)感染：如脊髓灰質(zhì)炎、無菌性腦膜炎、肌肉麻痹等；
（2)呼吸道感染：如皰疹性咽峽炎
（3)心肌炎和心包炎
（4)皮膚黏膜損傷：如手足口病、皮疹、黏膜疹
（5)眼�。喝缂毙猿鲅越Y(jié)膜炎
4. 急性胃腸炎病毒包括呼腸病毒科的輪狀病毒、杯狀病毒科的SRSV和“典型”人類杯狀病毒、腺病毒科的腸道腺病毒40、41、42型和星狀病毒科的星狀病毒。共同特點為：①均為無包膜球形顆粒；②均可引起以腹瀉與嘔吐為主要表現(xiàn)的胃腸炎；③流行方式明顯分為兩種：5歲以內(nèi)小兒腹瀉和與年齡無關(guān)的胃腸炎爆發(fā)流行。
5. 輪狀病毒與腸道病毒的區(qū)別：
分類：輪狀病毒屬呼腸病毒科，腸道病毒屬小RNA病毒科；核酸：輪狀病毒為雙鏈RNA，分節(jié)段，無感染性；腸道病毒為單正鏈RNA，輪狀病毒有雙層衣殼；腸道病毒為單層衣殼；致病性：輪狀病毒A組主要引起嬰幼兒腹瀉，B組引起成人腹瀉；腸道病毒通過病毒血癥侵犯多種器官組織，引起多種臨床疾病，但很少引起明顯的腸道病變（ECHO病毒例外)
