主編 龍北國 江麗芳
編者（以姓氏筆畫為序)
萬成松 鄧 凡 馬桂璋
王傳恩 王應斌 龍北國
龍 敏 江麗芳 江凌曉
劉琥琥 張冬梅 陳 元
陳村龍 汪能平 鄭利民
林 晨 周福元 趙 衛(wèi)
郭輝玉 徐智民 黃建生
潘令嘉
主審 郭輝玉 陳立明
人 民 衛(wèi) 生 出 版 社
序
為拓寬知識面，增加信息量，密切基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，強化獨立思考和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，近年來，全國各地高等醫(yī)學院校陸續(xù)開設了本科生的“醫(yī)學微生物學”選修課程。但遺憾的是，當前尚無一本合適的專用教材問世。醫(yī)學微生物界前輩郭輝玉教授高瞻遠矚，毅然及時倡議廣州地區(qū)中山大學醫(yī)學院、第一軍醫(yī)大學、暨南大學醫(yī)學院、廣州醫(yī)學院、廣東藥學院等6所院校22位戰(zhàn)斗在教學第一線的同志，在主編龍北國副教授和江麗芳教授主持下，以只爭朝夕精神，實干苦干，在較短時間內(nèi)完成了這本《高級醫(yī)學微生物學》教材的編寫，并經(jīng)郭輝玉和陳立明教授的精心審核。尤為可喜的是得到了人民衛(wèi)生出版社的大力支持，即將予以公開出版發(fā)行。這是值得我們醫(yī)學微生物學界慶賀和歡呼的一件大事。
我有幸能先通讀了這本《高級醫(yī)學微生物學》教材的全部書稿，深感有以下幾個特點：
1．資料新穎 囊集了近年來醫(yī)學微生物學領(lǐng)域中有關(guān)基礎(chǔ)理論和臨床實踐的大量新進展資料，包括基因組學、細胞微生物學、細菌耐藥性、新現(xiàn)和再現(xiàn)的病原微生物、基因治療、核酸疫苗、醫(yī)院感染等。
2．選材適度 針對學習對象的培養(yǎng)目標，以專業(yè)基礎(chǔ)和臨床應用的結(jié)合為重點，從浩瀚資料中精選出質(zhì)和量均較合適的內(nèi)容。
3．編排靈活 全書共有16章，每章相對獨立地敘述和探討一個專題，有利于各院校根據(jù)不同專業(yè)、學時，以及地區(qū)等具體情況進行選擇和授課安排。
4．一書多用 本書雖以臨床醫(yī)學專業(yè)（五年制、七年制)本科生拓展性（或選修課)用教材為主要對象，也適用于三年制碩士研究生作為教材使用。此外，本書亦可供進修教師和醫(yī)師，以及教學、科研、衛(wèi)生防疫等有關(guān)人員參考之用。
最后，讓我們共同努力，不斷進行教育改革，為科教興國作出貢獻。
陸德源
2003年4月于上海
前 言
20世紀末葉，由于大氣物理、生物生態(tài)環(huán)境的衍變、抗生素的廣泛應用及現(xiàn)代診治手段的發(fā)展，微生物感染出現(xiàn)了許多新特點：內(nèi)源性的正常菌群或來自周圍環(huán)境中的“非致病菌”引起的機會性感染明顯增多；耐藥菌株感染越來越嚴重；新的病原微生物不斷涌現(xiàn)；性傳播疾病在上升；醫(yī)院感染已成為世界矚目的問題……給臨床帶來了許多迫切需要解決的新課題。
進入21世紀，微生物基因組學和蛋白組學研究正迅猛發(fā)展，人類對病原微生物的基因結(jié)構(gòu)和功能的認識不斷深化，將從分子水平上闡明病原微生物的致病機制及其與宿主細胞之間的相互作用，發(fā)展快速、準確診斷微生物感染的新技術(shù)，篩選新型抗感染藥物及高效、安全的疫苗。
為了適應21世紀醫(yī)學微生物學的發(fā)展趨勢，反映本專業(yè)一些重大研究領(lǐng)域的新進展以及現(xiàn)代感染的特點，拓寬學生的知識視野，啟迪思維，培養(yǎng)適應能力和創(chuàng)新能力，加強基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，近年來全國各高等醫(yī)學院校紛紛開設了醫(yī)學微生物學選修課、專題講座或拓展性課程。為此，在郭輝玉教授的倡導下，我們廣州5所醫(yī)學院校聯(lián)合編寫了《高級醫(yī)學微生物學》一書，旨在作為研究生教材和臨床醫(yī)學本科（五、七年制)的拓展性教材，亦可供本專業(yè)的教師、科研工作者及臨床醫(yī)師參考之用。
本教材由三大部分構(gòu)成，一是微生物基因組學和細胞微生物學的新進展，包括微生物基因組學、毒力島、細菌毒素、病原微生物感染與宿主細胞凋亡、基因治療和核酸疫苗等內(nèi)容；二是介紹新現(xiàn)與再現(xiàn)傳染�。ㄈ�艾滋病、幽門螺桿菌)、性傳播疾病和人畜共患病的最新流行狀況和診、防、治措施；三是反映臨床上密切關(guān)注和亟待解決的有關(guān)臨床微生物學問題，如醫(yī)院感染、細菌耐藥性、微生態(tài)失調(diào)、細菌L型感染，加強基礎(chǔ)與臨床的緊密結(jié)合，呼吁合理地、科學地使用抗生素。
全書是在郭輝玉和陳立明二位教授的悉心指導下完成，并由郭教授撰寫第1章《微生物基因組學》。在本書的編寫過程中，得到了很多同道們的鼎力相助，提出了大量寶貴意見。人民衛(wèi)生出版社郭有聲社長給予了熱情的支持和指導。肖令軍和張強二位同學為本書電腦制圖付出了辛勤勞動。謹在此一并致以衷心地感謝。
本書編寫者是從事多年基礎(chǔ)與臨床教學一線的教師和科研工作者，但由于我們的學術(shù)水平和編寫能力有限，肯定存在不少錯誤和欠缺之處，熱情希望同道們不吝多多賜教，謝謝。
龍北國 江麗芳
2003年4月于廣州
目 錄
第1章 微生物基因組學…………………………………………………………………
第一節(jié) 微生物基因組的大小和結(jié)構(gòu)…………………………………………………
第二節(jié) 微生物基因組序列的測定、拼接與分析……………………………………
第三節(jié) 微生物后基因組學研究技術(shù)…………………………………………………
第四節(jié) 微生物基因組序列測定的意義………………………………………………
第2章 毒力島……………………………………………………………………………
第一節(jié) 毒力島的概念…………………………………………………………………
第二節(jié) 大腸埃希菌的毒力島……………………………………………………………
第三節(jié) 耶爾森菌屬的毒力島…………………………………………………………
第四節(jié) 幽門螺桿菌的毒力島…………………………………………………………
第五節(jié) 霍亂弧菌的毒力島……………………………………………………………
第六節(jié) 毒力島在細菌進化中的意義…………………………………………………
第七節(jié) 發(fā)現(xiàn)新的毒力島的策略………………………………………………………
衛(wèi)生資格考試網(wǎng)
第3章 細菌毒素…………………………………………………………………………
第一節(jié) 細菌毒素的種類………………………………………………………………
第二節(jié) 細菌毒素的分子結(jié)構(gòu)…………………………………………………………
第三節(jié) 細菌毒素的作用機制…………………………………………………………
第四節(jié) 超抗原…………………………………………………………………………
第五節(jié) 脂多糖…………………………………………………………………………
第六節(jié) 細菌毒素在醫(yī)學上的應用……………………………………………………
第4章 病原微生物感染與宿主細胞凋亡………………………………………………
第一節(jié) 細胞凋亡的概論………………………………………………………………
第二節(jié) 病原菌毒力因子與宿主細胞凋亡……………………………………………
第三節(jié) 重要病原菌感染與宿主細胞凋亡……………………………………………
第四節(jié) 病毒感染與宿主細胞凋亡……………………………………………………
第五節(jié) 病原微生物誘發(fā)細胞凋亡的研究意義………………………………………
第5章 細菌耐藥性………………………………………………………………………
第一節(jié) 抗菌藥物殺菌機制……………………………………………………………
第二節(jié) 細菌耐藥性的概念及其危害性…………………………………………………
第三節(jié) 臨床上常見耐藥菌及耐藥性變遷……………………………………………
第四節(jié) 耐藥性產(chǎn)生的生化機制………………………………………………………
第五節(jié) 耐藥性產(chǎn)生的遺傳（分子)機制……………………………………………
第六節(jié) 抗菌藥物的應用與耐藥性的產(chǎn)生……………………………………………
第七節(jié) 細菌耐藥性的控制策略………………………………………………………
第6章 細菌L型…………………………………………………………………………
第一節(jié) 細菌L型的形成………………………………………………………………
第二節(jié) 生物學性狀……………………………………………………………………
第三節(jié) 致病性…………………………………………………………………………
第四節(jié) 免疫性…………………………………………………………………………
第五節(jié) 對抗菌藥物的敏感性…………………………………………………………
第六節(jié) 檢測方法………………………………………………………………………
第7章 正常微生物群與微生態(tài)失調(diào)……………………………………………………
第一節(jié) 微生態(tài)學基本概念……………………………………………………………
第二節(jié) 正常微生物群的組成及生理作用……………………………………………
第三節(jié) 微生態(tài)平衡……………………………………………………………………
第四節(jié) 微生態(tài)失調(diào)的分類……………………………………………………………
第五節(jié) 微生態(tài)失調(diào)的誘因……………………………………………………………
第六節(jié) 臨床上常見的微生態(tài)失調(diào)……………………………………………………
第七節(jié) 微生態(tài)失調(diào)的防治措施………………………………………………………
第8章 新現(xiàn)與再現(xiàn)的病原微生物………………………………………………………
第一節(jié) 新現(xiàn)與再現(xiàn)病原微生物的概述………………………………………………
第二節(jié) 霍亂弧菌O139………………………………………………………………
第三節(jié) 大腸挨希O157：H7……………………………………………………………
第四節(jié)SARS冠狀病毒……………………………………………………………………
第五節(jié) 埃博拉病毒……………………………………………………………………
第六節(jié) 朊粒……………………………………………………………………………
第七節(jié) 新型人類皰疹病毒……………………………………………………………
第八節(jié) 結(jié)核分枝桿菌…………………………………………………………………
第九節(jié) 其他新現(xiàn)的微生物………………………………………………………
第9章 幽門螺桿菌………………………………………………………………………
第一節(jié) 生物學性狀……………………………………………………………………
第二節(jié) 基因結(jié)構(gòu)與功能………………………………………………………………
第三節(jié) 流行病學特征…………………………………………………………………
第四節(jié) 致病性與免疫性………………………………………………………………
第五節(jié) 微生物學檢查法………………………………………………………………
第六節(jié) 防治原則………………………………………………………………………
第10章 肝炎病毒………………………………………………………………………
第一節(jié) 乙型肝炎病毒…………………………………………………………………
第二節(jié) 丙型肝炎病毒…………………………………………………………………
第三節(jié) 其它肝炎病毒…………………………………………………………………
第11章 人類免疫缺陷病毒……………………………………………………………
第一節(jié) 生物學性狀……………………………………………………………………
第二節(jié) 流行病學特征…………………………………………………………………
第三節(jié) 致病性與免疫性………………………………………………………………
第四節(jié) 微生物學檢查法………………………………………………………………
第五節(jié) 防治原則………………………………………………………………………
第12章 抗病毒治療新技術(shù)……………………………………………………………
第一節(jié) 基因治療概論…………………………………………………………………
第二節(jié) 抗病毒感染基因治療的策略……………………………………………………
第三節(jié) 反義技術(shù)………………………………………………………………………
第四節(jié) 免疫基因治療…………………………………………………………………
第五節(jié) 抗病毒藥物………………………………………………………………
第六節(jié) 免疫調(diào)節(jié)劑與免疫治療………………………………………………………
第13章 微生物疫苗……………………………………………………………………
第一節(jié) 滅活疫苗………………………………………………………………………
第二節(jié) 減毒疫苗………………………………………………………………………
第三節(jié) 亞單位疫苗……………………………………………………………………
第四節(jié) 核酸疫苗………………………………………………………………………
第五節(jié) 獨特型疫苗……………………………………………………………………
第六節(jié) 植物疫苗………………………………………………………………………
第七節(jié) 乳桿菌疫苗……………………………………………………………………
第八節(jié) 治療性疫苗……………………………………………………………………
第九節(jié) 疫苗佐劑………………………………………………………………………
第十節(jié) 存在問題及發(fā)展方向…………………………………………………………
第14章 醫(yī)院感染………………………………………………………………………
第一節(jié) 概述……………………………………………………………………………
第二節(jié) 常見病原體的微生態(tài)特征…………………………………………………
第三節(jié) 醫(yī)院感染的常見病原體………………………………………………………
第四節(jié) 醫(yī)院感染的發(fā)病機制…………………………………………………………
第五節(jié) 醫(yī)院感染的臨床特點…………………………………………………………
第六節(jié) 醫(yī)院感染的微生物學診斷……………………………………………………
第七節(jié) 醫(yī)院感染的控制和管理………………………………………………………
第15章 性傳播的病原微生物…………………………………………………………
第一節(jié) 性傳播疾病概述………………………………………………………………
第二節(jié) 淋病奈瑟菌……………………………………………………………………
第三節(jié) 梅毒螺旋體……………………………………………………………………
第四節(jié) 人乳頭瘤病毒…………………………………………………………………
第五節(jié) 單純皰疹病毒…………………………………………………………………
第六節(jié) 沙眼衣原體……………………………………………………………………
第七節(jié) 支原體…………………………………………………………………………
第八節(jié) 杜克雷嗜血桿菌………………………………………………………………
第16章 人獸共患的病原微生物…………………………………………………………
第一節(jié) 人獸共患病概述與生物武器…………………………………………………
第二節(jié) 炭疽芽孢桿菌…………………………………………………………………
第三節(jié)&nwww.med126.combsp;鼠疫耶氏菌……………………………………………………………………
第四節(jié) 漢坦病毒………………………………………………………………………
第五節(jié) 登革病毒………………………………………………………………………
第六節(jié) 流行性感冒病毒………………………………………………………………
第七節(jié) 鉤端螺旋體……………………………………………………………………
主要參考文獻………………………………………………………………………………
