護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課教案-第七章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染:第二節(jié) 無(wú)菌技術(shù)

授課題目

第七章 第二節(jié) 無(wú)菌技術(shù)

授課形式

講授

授課時(shí)間

2006、9、28-29

授課學(xué)時(shí)

2

教學(xué)目的

與 要 求

1、能解釋以下概念：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域、非無(wú)菌區(qū)域

2、闡述無(wú)菌操作原則，理解無(wú)菌觀念的內(nèi)涵

3、掌握無(wú)菌技術(shù)操作方法及操作注意事項(xiàng)

基本內(nèi)容

一、概念：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域、非無(wú)菌區(qū)域

二、無(wú)菌技術(shù)操作原則

三、六項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)基本操作方法

重 點(diǎn)

難 點(diǎn)

1.無(wú)菌技術(shù)操作原則

2.六種無(wú)菌技術(shù)操作方法

主要教學(xué)

媒 體

power point

錄像

主 要 外

語(yǔ) 詞 匯

有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展

Disposal aseptic articles are used during the procedure of aseptic technique .  

主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站

1.姜安麗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（英中文版雙語(yǔ)教材).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005

2.殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002

3.Sandraf.Smith,Donnaj.Duell, Barbarac.Martin. Clinical Nursing Skills: Basic to advanced skills. 5^th ed. Prentice-Hall, Inc, 2000

網(wǎng)站：www.100md。com/Html/WestMed/books/053/05305045.htm

系、教研室

審查意見

課后體會(huì)

1、  無(wú)菌技術(shù)是以操作為主的內(nèi)容，授課時(shí)采用邊講邊示教操作效果好；

2、  配合多媒體錄像和圖片，形象易懂，很受學(xué)生歡迎；

3、  學(xué)生提議希望有更多的互動(dòng)環(huán)節(jié)，以后備課可以設(shè)計(jì)。

教學(xué)內(nèi)容

方法 手段 時(shí)間

第七章  第二節(jié) 無(wú)菌技術(shù)

一、  概念  （解釋)   【左1/3】

1、  無(wú)菌技術(shù)

2、  無(wú)菌物品

3、  無(wú)菌區(qū)域

4、  非無(wú)菌區(qū)域

二、  無(wú)菌技術(shù)操作原則 （闡述) 【中1/3】

三、  基本技術(shù)操作方法  （正確實(shí)施)   【右1/3】

（一)無(wú)菌持物鉗的使用

1、  分類

2、  存放

3、  使用

   （二)無(wú)菌容器的使用

   （三)無(wú)菌包的使用

   （四)鋪無(wú)菌盤法

   （五)無(wú)菌溶液的使用

   （六)戴無(wú)菌手套

第一學(xué)時(shí)

  引言：

   病原體侵入人體導(dǎo)致感染（包括局部及全身)，人體感覺不適，嚴(yán)重者甚至死亡。大家是否聽說(shuō)因醫(yī)療護(hù)理操作不符合規(guī)程，而使病人發(fā)生感染。

舉例：本校70年代的真實(shí)故事。

一、概念（解釋)

1、  無(wú)菌技術(shù)(aseptic technic)：在治療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

2、  無(wú)菌物品(aseptic supply)：經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的物品。

3、  無(wú)菌區(qū)域(aseptic area)：經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。

4、  非無(wú)菌區(qū)域(non-aseptic area)：未經(jīng)滅菌處理或雖經(jīng)過(guò)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。

小結(jié)在操作中明確無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。

二、無(wú)菌操作原則 （闡述)

是指導(dǎo)無(wú)菌操作的原則，重點(diǎn)講解。

先總述四大方面要求再分別講解。

（一)  環(huán)境要清潔

設(shè)問

1、  無(wú)菌操作前半小時(shí)停止衛(wèi)生清掃工作，減少走動(dòng)。

防止塵土飛揚(yáng)，↓空氣中塵埃和微生物密度。

2、  治療室每日進(jìn)行空氣消毒。

空氣消毒的方法：紫外線照射、消毒液噴霧

3、操作區(qū)域要清潔干燥寬敞。

   清潔：防治直接污染無(wú)菌物品。

   干燥：微生物經(jīng)毛細(xì)管進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域，并利于微生物的生長(zhǎng)。

   寬敞：防止操作時(shí)碰及無(wú)非無(wú)菌物品。

舉例

時(shí)間：5分鐘

時(shí)間：3分鐘

原則

時(shí)間：15分鐘

（二) 工作人員著裝整潔。

洗手、戴口罩、帽子，修剪指甲，工作服清潔。

（三) 無(wú)菌物品保管得當(dāng)

1、無(wú)菌物品、非無(wú)菌物品分開放置，嚴(yán)禁混放。

2、無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)置于無(wú)菌容器中。

3、菌物品必須注明名稱、滅菌日期。

4、無(wú)菌包在未使用并未污染的有效期為1周。

5、過(guò)期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌。

小結(jié)：保管原則。

（四) 正確取用無(wú)菌物品。

1、面向無(wú)菌區(qū)域，不可講話、咳嗽、打噴嚏。

2、操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)域保持一定距離（20cm)。，手臂及無(wú)菌物品保持在腰部水平以上。

3、取用時(shí)必須用無(wú)菌鉗，未經(jīng)消毒的用物、手、臂不可觸及無(wú)菌物品，不可跨越無(wú)菌www.med126.com區(qū)。

4、無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不可再放回。

5、污染或疑有污染的物品不可繼續(xù)使用。。

6、一份無(wú)菌物品，只供一人使用，以免發(fā)生交叉感染。

小結(jié)：無(wú)菌物品的正確取用。

小結(jié)：無(wú)菌原則強(qiáng)調(diào)要理解、牢記，以便指導(dǎo)無(wú)菌操作。

三、基本操作方法 （正確實(shí)施)

（一)無(wú)菌持物鉗的用法

1、分類：

（1)卵圓鉗

（2)三叉鉗：

（3)鑷子：

實(shí)物演示：

【1】盛有消毒液的大口容器中。

【2】浸泡深度：鑷的1/2長(zhǎng)

   浸沒軸節(jié)以上2~3cm

【3】一罐一鉗

【4】每周更換滅菌

舉例

實(shí)物演示

時(shí)間：12分鐘

2、取放：

（1)演示：

1)以卵圓鉗為例：

【1】開蓋，

【2】持鉗手法：

【3】鉗端閉合：

【4】鉗端向下，垂腕、抬肘。

【5】持無(wú)菌物品。

【6】放后容器后，松開鉗軸。

2)介紹持物鑷的持鑷手法：

（2)小結(jié)（“五不”)

【1】不得從孔中取放。

【2】無(wú)菌持物鉗不得碰及容器口緣及液面以上容器內(nèi)壁。

【3】手不觸及鉗、鑷的浸泡部分

【4】鉗端閉合，不可倒轉(zhuǎn)。

【5】放回容器后不得閉合鉗軸。

【6】遠(yuǎn)距離取物：連同容器一起搬移，就地取出無(wú)菌

（防止無(wú)菌持物鉗在空氣中暴露過(guò)久而污染)

3、持物注意（“五不”)

（1)不可夾取非無(wú)菌物品。

（2)不可夾取油紗布

（3)禁用于皮膚消毒及換藥。可能污染。

（4)污染后不可放回。

（5)不得遠(yuǎn)處去取物

（二)無(wú)菌容器的使用方法

1、分類：

（1)閉合式：

【1】蓋可取下：儲(chǔ)物罐（如：棉簽罐、紗布罐)、方盒

【2】蓋不可取下：儲(chǔ)槽

（2)開放式：治療碗、彎盤

2、無(wú)菌區(qū)：容器內(nèi)面（包括蓋)

3、開蓋演示

（1)紗布罐：

（2)方盒

（3)儲(chǔ)槽

（4)取出治療碗。

演示

演示

時(shí)間：5分鐘

第二學(xué)時(shí)

（三)、無(wú)菌包使用方法

    包布：雙層、厚、致密的未脫脂棉布，上有一系帶。

1、包法-------- 演示：

2、開包法-------- 演示：

（1)檢查包布：破？潮濕？消毒標(biāo)簽？（日期、標(biāo)記)

（2)放置在清潔干燥處，解開系帶，卷放在包布下。

（3)無(wú)菌區(qū)：包部?jī)?nèi)面。

【1】揭開包布外層角；

【2】不可跨越；

【3】不可觸及內(nèi)面。

（4)用持物鉗取出后置于清潔、干燥的治療盤內(nèi)。

（5)按原樣折回（注意：包布全部包住無(wú)菌物品)

（6)注明開包時(shí)間。

3、有效期：

（1)未污染，未潮濕時(shí)，有效期為24h。

（2)包內(nèi)物品污染及包布受潮，須重新消毒。

（四)鋪無(wú)菌盤法

治療巾折法：

縱折法：

橫折法：

雙層鋪法--------演示

打開雙層治療巾，鋪于治療盤內(nèi)

拉平上層，蓋于物品上，上下邊緣對(duì)齊。邊向上反折，

內(nèi)面勿外漏。

注意點(diǎn)：有效時(shí)限：4h（未污染、未潮濕時(shí))

（五) 取用無(wú)菌溶液

1、檢查：-------演示

（1)瓶簽：藥名、劑量、濃度、有效期。

（2)瓶蓋：松動(dòng)（右手拇指、食指、中指轉(zhuǎn)動(dòng)檢驗(yàn))

（3)瓶身：裂紋

（4)溶液質(zhì)量：澄清度（混濁、沉淀、結(jié)晶)、變色。

2、取用：

（1)開鋁蓋

（2)雙手拇指或右手拇指及食指翻膠塞

（3)拔開膠塞

（4)倒液（約50ml，瓶口距治療碗10cm)

演示

時(shí)間：8分鐘

時(shí)間：6分鐘

演示

時(shí)間：8分鐘

（5)塞回

（6)消毒膠塞

注明開瓶日期、時(shí)間：24h有效。

（六)戴無(wú)菌手套

1、戴手套：放在無(wú)菌手套包內(nèi)---------演示

（1)脫下手表，洗手、戴口罩。

（2)檢查：有效期、號(hào)碼、包布

（3)取出手套袋。

（4)取滑石粉，后退一步，稍側(cè)身，輕均勻涂于雙手后置于

無(wú)菌區(qū)外。

（5)取戴無(wú)菌手套

2、脫手套--------演示

基本操作逐項(xiàng)介紹完畢，教師全過(guò)程示教一遍。

準(zhǔn)備 鋪無(wú)菌盤 取無(wú)菌物   倒取無(wú)菌溶液   戴無(wú)菌手套

小  結(jié)

1、概念（解釋)：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域、非無(wú)菌區(qū)

2、無(wú)菌原則（闡述)

（1)環(huán)境清潔

（2)工作人員著裝整潔

（3)無(wú)菌物品保管得當(dāng)

（4)無(wú)菌物品取用正確

3、操作技術(shù)（正確實(shí)施)

形成性練習(xí)題：

1、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（A)

   A、無(wú)菌物品取出后未用可放回

   B、污染后的無(wú)菌物品應(yīng)立即更換

   C、取用無(wú)菌溶液，手不可觸及瓶塞內(nèi)面。

   D、戴無(wú)菌手套的手，不可觸及另一無(wú)菌手套的內(nèi)面。

   E、無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布。

2、下列物品的有效期是：

（1)未污染過(guò)的開啟過(guò)的無(wú)菌包  （24h)

（2)未污染過(guò)的開啟過(guò)的無(wú)菌溶液   （24h)

（3)鋪好的未污染過(guò)的無(wú)菌盤 （4h)

（4)未開啟的未污染的無(wú)菌包 （1w)

演示

時(shí)間：6分鐘

時(shí)間：6分鐘

時(shí)間：6分鐘