南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁
| 授課題目 | 第九章 冷熱療法 | 授課形式 | 講授、討論 | |
| 授課時間 | 2006．10．26 | 授課學(xué)時 | 2 | |
| 教學(xué)目的 與 要 求 | 一．簡述冷、熱療法的禁忌證。 二．?dāng)⑹隼�、熱療法的生理效�?yīng)及應(yīng)用目的。 三．說出冰袋、酒精擦浴、熱水袋、熱坐浴應(yīng)用目的、實(shí)施方法及注意事項(xiàng)。 四．正確指導(dǎo)病人進(jìn)行熱坐浴。 | |||
| 基本內(nèi)容 | 第一節(jié) 概 述 一.冷熱療法的作用機(jī)理 二.冷熱療法的效應(yīng) 三.冷熱療法的作用 四.冷熱療法的禁忌證 五.影響冷熱療法效果的因素 | 第二節(jié) 冷療法的應(yīng)用 一、局部冷療法 二、全身冷療法 第三節(jié) 熱療法的應(yīng)用 一、干熱療法 二、濕熱療法 | ||
| 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) | 一、冷、熱療法的生理效應(yīng) 二、冷、熱療法的禁忌證 三、使用冰槽、冰袋的目的及注意事項(xiàng)，酒精擦浴的原理、濃度 四、使用熱水袋、烤燈及熱坐浴的目的及注意事項(xiàng) 。 | |||
| 主要教學(xué) 媒 體 | PPT，視頻，實(shí)物 | |||
| 主 要 外 語 詞 匯 | cold and heat therapy，tepid bath，alcohol bath，hot-water bag, hot lamp, sitz bath | |||
| 有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展 | 顱腦降溫儀、冰毯、電熱水袋、新型致冷產(chǎn)品 | |||
| 主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站 | 1. 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，崔炎主編，人民衛(wèi)生出版社 2.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社 | |||
| 系、教研室 審查意見 | 已審合格，同意授課。 | |||
| 課后體會 | 1. 最后兩篇參考文獻(xiàn)無時間介紹，看原理部分和影響措施部分能否簡化。 2. 學(xué)生提問：高熱病人護(hù)理課提到：難以降溫時，老護(hù)士經(jīng)驗(yàn)：酒精+溫水泡足，原理？查文獻(xiàn)，無相關(guān)研究報導(dǎo)。溫水熱療法較常用，下節(jié)課可擴(kuò)充。 | |||
教學(xué)過程
| 教學(xué)內(nèi)容 | 時間分配和 媒體選擇 |
| 第九章 冷熱療法 【展示教學(xué)內(nèi)容】 【給出教學(xué)目標(biāo)】
一、冷、熱療法的概念及作用機(jī)理： （一)冷、熱療法的概念 冷、熱療法是利用低于或者高于人體溫度的物質(zhì)，作用于局部或全身，達(dá)到止血、止痛、消炎、降溫和保暖的目的。 （二)冷、熱療法的作用機(jī)理 冷熱因子是一種溫度刺激 ☆當(dāng)這種刺激作用于皮膚表面時，神經(jīng)末梢發(fā)出沖動，通過傳入神經(jīng)纖維傳到大腦皮層，對沖動進(jìn)行識別并通過傳出神經(jīng)纖維發(fā)出指令，使皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮或擴(kuò)張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的體液循環(huán)和代謝活動，使機(jī)體免受損傷或達(dá)舒適、治療目的。 二. 冷.熱療法的效應(yīng)： ▲ 生理效應(yīng) 局部受到冷刺激時，可增強(qiáng)交感神經(jīng)對血管收縮的沖動，使皮膚小動脈收縮。用冷可有助于控制出血、減輕水腫與疼痛。 當(dāng)局部受熱刺激時，由于抑制交感神經(jīng)對血管收縮的沖動，使受熱部位及周圍皮膚小動脈擴(kuò)張。隨著血管擴(kuò)張或血管收縮，毛細(xì)血管的滲透性亦增加或降低。 ▲ 繼發(fā)效應(yīng) 用熱引起小動脈擴(kuò)張，持續(xù)用熱1小時后，局部卻會引起小動脈的收縮。 用冷引起小動脈收縮，持續(xù)用冷1小時后，局部卻會發(fā)生小動脈的擴(kuò)張． 要求為病人進(jìn)行冷療或熱療3０min后,須停止治療． 三、冷、熱療法的作用 (一)冷療法的作用 1．減輕局部充血或出血 2. 控制炎癥擴(kuò)散 3．減輕疼痛 4．降低體溫 (二)熱療法的治療作用 1．促進(jìn)炎癥消退 2．解除疼痛 3．減輕深部組織充血 4．保暖
四、冷熱療法的禁忌證 （一)冷療禁忌證 ☆ 1．循環(huán)障礙 2．組織損傷、破裂 3．水腫部位 4．慢性炎癥或深部化膿病灶 5．冷過敏者 6．禁忌部位 （二)熱療禁忌證 1．軟組織扭傷、挫傷早期 2．未經(jīng)確診的急性腹痛 3．鼻周圍三角區(qū)感染 4．臟器出血 5．惡性腫瘤 6．金屬移植物 五、影響冷、熱效應(yīng)的因素 1．方法 2．部位 3．時間 4．面積 5．環(huán)境溫度 6．個體差異 第二節(jié)冷療法的應(yīng)用 一、 冷療法的實(shí)施 二、 （一)局部冷療法 1、冰袋、冰囊 【目的】降溫、消炎、止痛、止血 【計劃】 1．用物準(zhǔn)備 2．病人準(zhǔn)備 3．環(huán)境準(zhǔn)備 【操作步驟】 1)準(zhǔn)備 2)向病人解釋交代 3)放于所需部位： ● 鼻出血：鼻部；扁桃體術(shù)后：頸頜下；降溫：前額、腋下、腹股溝 www.med126.com4)冷療時間：30分鐘 5)用畢整理、記錄
[評價]
（二)冰槽、冰帽 【目的】 降低腦壓，防止腦水腫，輕腦細(xì)胞損害。 【操作步驟】 1.評估 2.備物 3.向病人解釋、交代 4.頭部置于冰槽中，注意保護(hù)： 后頸部、雙耳、雙眼。 5.注意冰槽、冰帽的水流情況。 6.時間: 30min。整理、記錄。 【局部冷療注意事項(xiàng)】 1、掌握冷療時間，每次不超過30 分鐘。 2、觀察局部皮膚變化，10分鐘一次，如發(fā)現(xiàn) ：皮膚蒼白、青紫、麻木感應(yīng)及時停止。 3、隨時檢查冰塊融化情況，及時更換。 4、使用冰槽時，須密切觀察病情變化： 5、作好記錄：冷療部位、起止時間、效果 、反應(yīng)、護(hù)士簽全名 （三)化學(xué)致冷袋：
三、 全身冷療法 四、 （一) 溫水擦浴 【目的】降溫（用于T在39.5℃以上的病人) 【 步驟】：1. 準(zhǔn)備：備齊用物（水溫32~34℃)關(guān)好門窗 2. 向病人作解釋 ☆ 3. 冰袋置于病人頭部、熱水袋置于足底 ☆ 4. 部位：四肢、側(cè)胸、背臀 ☆ 5. 手法：擦拭大血管流經(jīng)處時，應(yīng)延長擦拭時間，邊擦邊按摩，以利散熱 6. 時間：全程20min。 7. 擦干皮膚、撤物、穿衣褲、撤熱水袋 8. 測溫撤冰袋 （二) 酒精擦浴 【原理】酒精是一種揮發(fā)性很強(qiáng)的液體，在皮膚上迅速蒸發(fā)時，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，同時因酒精具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，故散熱作用較強(qiáng)，降溫效果好。 【禁忌】血液病病人、 新生兒。 用物：25~30% 酒精300ml （溫度 30℃)其他用物及實(shí)施步驟同溫水擦浴。
第三節(jié) 熱療法的應(yīng)用 一、干熱法 熱水袋 目的：保暖、解痙、鎮(zhèn)痛。 用物 步驟： 1. 準(zhǔn)備（水溫調(diào)至60~70℃) 2. 向病人作好解釋、交代 3. 放于所需部位（保暖:放于足底) 4. 30 min后，用畢整理 ☆ 注意事項(xiàng)： ☆ 1、防燙傷 2、勤觀察： 3、嚴(yán)交班 二 、濕熱法：熱坐浴 ☆目的 步驟 1、準(zhǔn)備 2、解釋交代 3、坐�。翰∪嗣撗澲料�， 試溫后坐于浴盆中。 4、時間：15~20 min . 5、完畢：整理用物，坐浴盆消毒處理。 ★熱坐浴注意事項(xiàng)： 1、觀察病人有無眩暈、心慌等 不適時，應(yīng)暫停。 2、注意安全： 防摔傷、防燙傷 3、注意保暖，避免受涼。 4、記錄熱坐浴效果。 5、禁坐�。涸陆�(jīng)期、陰道出血、急性盆腔炎、 妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi) 小 結(jié) 形成性練習(xí) 1. 冷、熱療法的禁忌證都有哪些？ 2. 酒精擦浴的原理、濃度、溫度？ 3. 使用熱水袋、熱坐浴的注意事項(xiàng) 4. 一籃球運(yùn)動員比賽時，不慎扭傷了外踝，局部疼痛難忍請指導(dǎo)他如何處理？為什么？ 5. 說出下列疾病哪些可用熱療？哪些可用冷療？為什么？(鼻出血、循環(huán)不良、紅眼病、腦外傷) | 板書教學(xué)內(nèi)容 引言 5’ 示意圖 表格、復(fù)習(xí) 10’ PowerPoint 啟發(fā) 15’ PowerPoint 比較講授 20’ 表格對比講授 舉例 PowerPoint 討論、舉例 40’ PowerPoint 講授 演示 錄像 講授 PPT 圖片 50’ PowerPoint 錄像 舉例 講授、比較 60’ PowerPoint 講授 70’ PowerPoint 演示圖片 舉例、圖片 復(fù)習(xí)、提問 80’ 提問、討論 |
