第三章 胃癌gastric carcinoma
一、實習要求
1、掌握胃癌臨床表現特點，診斷和鑒別診斷。
2、掌握胃癌綜合治療原則。
3、了解胃癌影像學診斷。
4、了解胃癌病理學分類。
二、實習學時：4學時
三、實習準備
胃癌病人1名，病歷1份，CT和X光鋇餐照片等。
四、病史詢問要點：
起病情況、病程、便血、payment-defi.com/job/貧血、年齡、性別、有關家族史、消化系統(tǒng)表現、飲食習慣、診療經歷。
五、體查要點：
一般情況、卡氏評分、精神狀況、皮膚淋巴結情況、Virchow淋巴結，上腹部觸診，肝脾情況。
六、步驟、討論
1、同學詢問病史，體格檢查，老師提供實驗室結果（血常規(guī)、大便常規(guī)、血生化、腫瘤標志為（CEA))、CT和X光鋇餐照片。
2、同學根據病歷摘要，提出臨床診斷要點。
3、診斷與鑒別診斷
①是否為胃癌
胃十二指腸潰瘍與胃癌鑒別：上腹痛不規(guī)則、低酸性胃液、Virchow淋巴結、有無轉移癥狀體征、胃鏡、X光鋇餐、CT、病理診斷。
②胃癌的分類、分期、Borrmann分型、TNM分期
③胃癌浸潤轉移范圍，重要臟器轉移與預后，病理診斷與臨床癥狀體征關系，評估胃癌惡性生物學行為。
④胃癌與其它相關疾病鑒別 肝癌、胃淋巴瘤、膽囊炎、胰腺癌等鑒別。
4、治療
①手術治療
②生物治療 靶向治療、CIK
③導向治療
④化學治療 化療目的與意義
⑤臨終關懷與止痛原則 三階梯
⑥并發(fā)癥處理
⑦預后與監(jiān)測
⑧復發(fā)后處理
5、小結
七、復習題
1、胃癌病因及預防措施，早期診斷意義？
2、胃癌病理、分型、X線視餐payment-defi.com、胃鏡檢查CT診斷要點，以及在胃癌治中意義？
3、胃癌診斷要點、鑒別診斷、胃癌分期與綜合治療關系？
