第十一章 心包疾病
授課對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)本科
授課內(nèi)容：第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病 第十一章 心包疾病
授課時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)
一、 目的要求
（一)詳細(xì)講解：急性心包炎、慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)、診斷依據(jù)。
（二)重點(diǎn)講解：本病的病因、病理和病理生理，以及幾種主要病因類型。
（三)一般介紹：本病的治療原則和方法。
二、 教學(xué)重點(diǎn)
急性心包炎、慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)、診斷依據(jù)。
三、 教學(xué)難點(diǎn)
急性心包炎、慢性縮窄性心包炎的病理生理改變。
四、教學(xué)方法
a) 利用幻燈進(jìn)行講授。
b) 利用圖片顯示以上各病特異的實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)。
c) 結(jié)合典型病案進(jìn)行討論。
五、教具
幻燈和圖片、激光筆1支
六、教學(xué)內(nèi)容和步驟及時(shí)間分配（40分鐘)
急性心包炎概述 5分鐘
急性心包炎的臨床表現(xiàn) 5分鐘
實(shí)驗(yàn)室和其它檢查 5分鐘
診斷和鑒別診斷 5分鐘
治療和預(yù)后 5分鐘
慢性縮窄性心包炎
病因和病理 2分鐘
臨床表現(xiàn) 5分鐘
實(shí)驗(yàn)室和其它檢查 5分鐘
診斷和鑒別診斷 2分鐘
治療 1分鐘
七、 板書提綱
心包疾病
急性心包炎、慢性心包積液、粘連性心包炎、亞急性滲出性縮窄性心包炎等。臨床上以急性心包炎、慢性縮窄性心包炎為最常見。
急性心包炎
纖維蛋白性心包炎
•心前區(qū)疼痛為主要癥狀
• 心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征
滲出性心包炎
•呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀
• 心包積液的體征：心臟壓塞：頸靜脈怒張、動(dòng)脈壓下降和奇脈
病因：多樣
實(shí)驗(yàn)室檢查：ECG：心包膜下表層 心肌受累是心電圖變化的病理基礎(chǔ)，系列心電圖檢查對(duì)急性心包炎的診斷國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)有重要意義。uCG：是診斷心包積液簡便、可靠的無創(chuàng)性方法。X-ray：有一定的價(jià)值。心包穿刺：有助于確實(shí)其性質(zhì)和病因，穿刺抽液減壓。
主要病因類型：急性非特異性、結(jié)核性、腫瘤性和化膿性心包炎、心臟損傷后綜合征
治療：一般治療、病因治療、心包積液的處理
縮窄性心包炎
• 繼發(fā)于急性心包炎，結(jié)核性最常見
•&n高級(jí)職稱考試網(wǎng)bsp; 表現(xiàn)為心排量降低、體循環(huán)淤血和心包炎體征
•X線：心影多不增大，有時(shí)可見心包鈣化
•ECG和uCG：均無特異性
• 診斷和治療：對(duì)癥、心包剝離
