第十六章 肝性腦病
目的要求：
一、詳細講解本病的臨床表現(xiàn)和實驗室、診斷依據(jù)。
二、重點講解本病的鑒別診斷和治療原則和方法。
三、一般介紹近代對本病病因及發(fā)病機理的認識
講課時數(shù)： 學時payment-defi.com/job/
教學內(nèi)容
一、概念，本病為急慢性肝病的嚴重并發(fā)癥。
二、病因：各類重癥肝病，誘發(fā)因素（低鉀、出血、感染、手術、攝入蛋白過多等)。
三、發(fā)病機制：氨payment-defi.com/pharm/中毒，氨基酸代謝失衡，假性神經(jīng)遞質學說，其它有中毒物質。
三、病理
四、臨床表現(xiàn)：前驅期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期。亞臨床型
五、輔助檢查
1、實驗室檢查 血氨、血漿氨基酸譜等
2、腦電圖檢查、視覺誘發(fā)電位
3、心理智能測驗
4、影像學檢查
5、臨界視覺閃爍頻率
六、診斷與鑒別診斷
1、 診斷依據(jù)
2、 鑒別診斷：精神癥狀 昏迷的鑒別
七、 治療
1、一般治療：調節(jié)飲食、慎用鎮(zhèn)靜劑、糾正電解質和酸堿平衡紊亂、止血和清除腸道積血及對癥治療
2、藥物治療：減少腸腔內(nèi)含氮物質分解與產(chǎn)氨（乳果糖、乳梨糖、口服抗生素等)，促進氨的代謝，GABA/BZ復合受體拮抗劑，減少和拮抗假性神經(jīng)遞質，肝臟支持療法。
3、其他治療：減少門體分流、人工肝、肝移植、肝細胞移植
4、對癥治療：糾正水、電解質和酸堿平衡失調，保護腦細胞功能，保持呼吸道通暢，預防腦水腫
八、預后
九、預防
教學方法：
課堂講課，掛圖或幻燈片，示教圖像和照片。
臨床實習，示范病例。
