單位及科室 | 南方醫(yī)院婦產(chǎn)科 | 教師姓名 | | 技術職務 | 講師 | 課程名稱 | 婦產(chǎn)科學 | 教材版本 | 第六版 | 授課方式 | 大課 | 授課內(nèi)容 | 第 二十六、二十七、二十八章 | 學時 | 3 | 專業(yè)年級 | | 教學日期 | | 主要內(nèi)容 （按教學 大綱要求) | 了解陰道正常菌群及其微生態(tài)平衡系統(tǒng)， 熟悉非特異性外陰炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊腫、嬰幼兒外陰陰道炎、老年性陰道炎、急性宮頸炎的臨床表現(xiàn)及處理原則。 掌握滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、慢性宮頸炎、急性盆腔炎、慢性盆腔炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。 | 教學目的 與 要 求 | 了解陰道自凈作用的原理；熟悉并掌握滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、慢性宮頸炎、慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)，診治原則及鑒別診斷。 | 重 點 難 點 | 滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病的診斷與鑒別診斷。 慢性宮頸炎及急慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)及診治原則。 | 主 要 教 學 媒 體 | 板書、多媒體 | 主 要 外 語 詞 匯 | 前庭大腺炎Bartholinitis 前庭大腺膿腫 abscess of Bartholin gland 前庭大腺囊腫 Bartholin cyst 滴蟲性陰道炎 trichomonal vaginitis 外陰陰道假絲酵母菌病vulvovaginal candidiasis復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病 recurrent vulvovaginal candidiasis 細菌性陰道病 bacterial vaginosis 老年性陰道炎 senile vaginitis急性宮頸炎acute cervitis 慢性宮頸炎chronic cervicitis 盆腔炎Pelvic inflammatory disease | 有關本課題 的 新 進 展 | 有關細菌性陰道病治療的新進展及妊娠合并陰道治療的進展。 | 復習思考題 課堂測試題 | 1.細菌性陰道病與滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病的診斷及鑒 診斷？ 2.慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷？ | 教 研 室 審查意見 | | 備注 | | | | | | | | | | | | |
第一軍醫(yī)大學教案首頁 單位及科室 | 南方醫(yī)院婦產(chǎn)科 | 教師姓名 | 劉國炳 | 技術職務 | 副教授 | 課程名稱 | 婦產(chǎn)科學 | 教材版本 | 統(tǒng)編第六版 | 授課方式 | 大課 | 授課內(nèi)容 | 女性生殖系統(tǒng)腫瘤 | 學時 | 4 | 專業(yè)年級 | 2003級臨床檢驗本科 | 教學日期 2005年12月28 日 | 主要內(nèi)容 (按教學大 綱要求) | 1、子宮肌瘤分類、變性、臨床表現(xiàn)、治療原則；2、子宮內(nèi)膜癌病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則；3、宮頸癌發(fā)病率、病因、組織發(fā)生和發(fā)展、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、處理原則和預后；4、卵巢腫瘤組織學分類、卵巢良惡性腫瘤鑒別要點及治療原則、卵巢腫瘤的變性、何為梅格斯綜合征、庫肯勃瘤、腹膜粘液瘤。 | 教學目的 與要求 | 通過本次講述使同學們掌握：1、子宮肌瘤的分類、變性及治療原則；子宮內(nèi)膜癌的確診方法。2、宮頸癌的臨床表現(xiàn)、確診方法及治療原則。3、卵巢腫瘤組織學分類、卵巢良惡性腫瘤鑒別要點及治療原則、卵巢腫瘤的變性、何為梅格斯綜合征、庫肯勃瘤、腹膜粘液瘤。 | 重點 難點 | 1、子宮肌瘤的分類及變性；2、子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)及確診方法；3、宮頸癌的組織發(fā)生發(fā)展及確診方法；4、卵巢腫瘤的組織學分類、卵巢良惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)及鑒別點、卵巢腫瘤的變性及何為梅格斯綜合征、庫肯勃瘤、腹膜粘液瘤。 | 主要教 學媒體 | 多媒體、投影和圖片。 | 主要外 語詞匯 | Myoma of uterus 、degeneration 、carcinomar of endometrium 、cervical intracepithelial neoplasia、FIGO(federation international of gynecology and obstetric)、 ovarian tumor、 Meigs syndrome 、krukenberge tumor、 myxoma peritonei 、teratoma. | 有關本課 題的新進展 | 見講課多媒體。 | 復習思考題 課堂測試題 | 見講課多媒體。 | 教研室審 查意見 | 同意 | 備注 | | | | | | | | | | |
第一軍醫(yī)大學教案用紙 授 課 內(nèi) 容 方法、手段、時間 子宮腫瘤 一、 子宮肌瘤： 1、概述： 1、2多媒體5分鐘 是女性最常見的良性腫瘤：多見于30-50歲婦女；35歲以上婦 女約20%有子宮肌瘤。 2、病因： 確切病因不明。細胞遺傳學研究顯示25%-50%子宮肌瘤存在細 胞存在細胞遺傳學的異常；分子生物學研究顯示子宮肌瘤是由單克隆 平滑肌細胞增殖而成，多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆細胞形成；子宮 肌瘤細胞中雌激素受體和組織中雌二醇含量較正常子宮肌組織高。孕 激素可刺激子宮肌瘤細胞核分裂，促進肌瘤生長。 3、分類：（重點) （1)按肌瘤所在部位分：宮體；宮頸 3、4多媒體20分鐘 （2)根據(jù)肌瘤與子宮肌壁關系分：肌壁間、漿膜下、粘膜下。 4、病理： 巨檢： 鏡檢： 5、肌瘤變性（重點) 5、6、7、8、多媒體 （1)概念 15分鐘 （2)玻璃樣變、囊性變、紅色變、肉瘤變、鈣化 6、臨床表現(xiàn)： （1)癥狀：月經(jīng)改變（重點強調(diào)月經(jīng)量增加的原因：宮腔增大、 宮內(nèi)膜面積增大、子宮收縮不良、粘膜下肌瘤壞死潰瘍感染等)； 腹塊；白帶增多；腹痛、腰酸、下腹墜脹；壓迫癥狀；不孕；繼 發(fā)性貧血。 （2)體征： 7、診斷與鑒別診斷： 第一軍醫(yī)大學教案用紙 授 課 內(nèi) 容 方法、手段、時間
8、治療： 必須根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考 慮。 （1) 隨訪觀察； （2) 藥物治療； （3) 手術治療； 二、 子宮內(nèi)膜癌： 1、概述： 1、2、3、4多媒體10 分鐘 為女性生殖器三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為58-61歲，約 占女性癌癥總數(shù)7%，占女性生殖道惡性腫瘤20%-30%。 2、病因： 確切病因不明。長期持續(xù)雌激素刺激、體質(zhì)因素、遺傳因素。 3、病理： （1)巨檢： （2)鏡檢：內(nèi)膜樣腺癌、腺癌伴鱗狀上皮分化、漿液性腺 癌、透明細胞癌。 4、轉移途徑： 直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移。 5、臨床分期： 5、6、7、8、9多媒體15分鐘 6、臨床表現(xiàn)： （1)癥狀：陰道流血、陰道排液、疼痛、全身癥狀。 （2)體征： 7、診斷： 病史、臨床表現(xiàn)、B型超聲檢查、分段診刮（重點)、其他 輔助檢查方法。 8、鑒別診斷： 9、治療： 應根據(jù)子宮大小、肌層是否被浸潤、宮頸管是否累及、 癌細胞分化程度及患者全身情況而定。 手術治療、手術加放射治療、孕激素治療抗雌激素制劑 治療、化療。 第一軍醫(yī)大學教案用紙 授 課 內(nèi) 容 方法、手段、時間
三、子宮肉瘤： 1、概述： 是惡性程度高的女性生殖器腫瘤，來源于子宮肌層和肌層內(nèi)結 締組織和子宮內(nèi)膜間質(zhì)，占子宮惡性腫瘤的2%-4%，好發(fā)于圍絕經(jīng)期 婦女，多發(fā)年齡為50歲左右。 2、組織發(fā)生及病理： 子宮平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤（低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì) 肉瘤、高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤)、子宮惡性中胚葉混合瘤。 3、臨床表現(xiàn)： 4、臨床分期： 5、轉移途徑： 6、診斷： 7、治療： 8、預后： 南方醫(yī)科大學教案用紙 授 課 內(nèi) 容 | 方法、手段、時間 | 宮頸癌 一、 概述： 1、是最常見的婦科惡性腫瘤： 2、患者年齡分布呈雙峰狀，35-39歲和60-64歲，平均年齡為52.2歲。 二、病因： 1、至今病因不明。 2、可能病因：HPV等。 3、發(fā)病率。 三、組織發(fā)生和發(fā)展： 1、移行帶； 2、鱗狀上皮化生； 3、鱗狀上皮化； 4、宮頸上皮肉瘤樣病變 四、病理： 1醫(yī)學全.在線payment-defi.com、鱗狀細胞癌占80%-85%；（1)巨檢（2)顯微鏡檢 2、腺癌約15% 五、轉移途徑： 1、直接蔓延 2、淋巴轉移 3、血行轉移 六、臨床分期：（FIGO，2000) 七、臨床表現(xiàn)： 1、陰道流血 2、陰道排液 3、晚期癌的癥狀 4、體征 八、診斷： 1、宮頸刮片 2、碘試驗 3、陰道鏡檢查 4、宮頸和宮頸活組織檢查 5、宮頸錐切 九、鑒別診斷： 十、處理： 十一、預后： 晚期病例主要死因。 | 1、2、3多媒體15分鐘 4、5、6多媒體10分鐘 7、8、9多媒體30分鐘 10、11多媒體10分鐘 照片約需10分鐘 |
南方醫(yī)科大學教案用紙 授 課 內(nèi) 容 | 方法、手段、時間 | 卵巢腫瘤 一、概述： 卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤： 卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一； 卵巢惡性腫瘤5年存活率較低，徘徊在25%-30%。 二、卵巢腫瘤概論： 1、組織學分類及分級：（WHO，1973)（重點) 上皮性腫瘤：占原發(fā)性卵巢腫瘤50%-70%，其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%-90%。 性索間質(zhì)腫瘤：占卵巢腫瘤的5%。功能性卵巢腫瘤。 生殖細胞腫瘤：占卵巢腫瘤的20%-40%，生殖細胞來源于生殖腺以外的內(nèi)胚葉組織，在其發(fā)生、移行及發(fā)育過程中，均可發(fā)生變異而形成腫瘤。 轉移隆腫瘤：占卵巢腫瘤5%-10%。其原發(fā)部位常為胃腸道、乳腺及生殖器官。 2、臨床表現(xiàn)： 卵巢良性腫瘤； 卵巢惡性腫瘤：癥狀輕重取決于：（1)腫瘤的大小、位置、侵犯臨近器官的程度。（2)腫瘤的組織學類型。（3)有無并發(fā)癥。 3、并發(fā)癥：（重點) （1) 蒂扭轉：卵巢腫瘤扭轉的蒂的組成是什么？ （2) 破裂：外傷性、自發(fā)性。 （3) 感染：扭轉或破裂后或臨近器官感染擴散。 （4) 惡變： 4、惡性腫瘤的轉移途徑： 直接蔓延及腹腔種植： 淋巴道轉移：（1)沿卵巢血管走行，從卵巢淋巴管向上達腹主動脈旁淋巴結；（2)從卵巢門淋巴管達髂內(nèi)、髂外淋巴結，經(jīng)髂總淋巴結至腹主動脈旁淋巴結； （3)沿圓韌帶入髂處及腹股溝淋巴結。 橫膈為轉移的好發(fā)部位，尤其右膈下淋巴叢密集故最易受侵犯。 5、惡性腫瘤臨床分期：（FIGO，2000)：307-308頁。 6、診斷： B型超聲； 腫瘤標志物； 腹腔鏡： 放射學診斷； 細胞學檢查。 7、鑒別診斷： 卵巢良惡性腫瘤鑒別（重點) 卵巢良性腫瘤的鑒別：卵巢瘤樣病變；輸卵管卵巢囊腫；子宮肌瘤；妊娠子宮；腹水。 卵巢惡性腫瘤的鑒別：子宮內(nèi)膜異位癥；盆腔結締組織炎；結核性腹膜炎；生殖道以外的腫瘤；轉移性卵巢腫瘤。 8、治療：首選手術治療。 根據(jù)患者的年齡、對生育的要求、腫瘤的性質(zhì)、臨床分期及患者全身情況等綜合分析而確定手術范圍。 三、卵巢上皮性腫瘤： 1、卵巢漿液性腫瘤：良性、交界性、惡性。 2、卵巢粘液性腫瘤 ：良性、交界性、惡性。 3、卵巢內(nèi)膜樣腫瘤：良性、交界性、惡性。 4、什么叫腹膜粘液瘤？（重點) 5、治療： 良性腫瘤； 交界性腫瘤； 惡性腫瘤。 四、卵巢非上皮性腫瘤： 1、卵巢生殖細胞腫瘤： 畸胎瘤：皮樣囊腫、卵巢甲狀腺腫、未成熟性畸胎瘤。 無性細胞瘤。 內(nèi)胚竇瘤。 2、卵巢性索間質(zhì)腫瘤：（功能性腫瘤) 顆粒細胞-間質(zhì)細胞瘤： （1)顆粒細胞瘤； （2)卵泡膜細胞瘤； （3)纖維瘤（重點：什么叫Meigs syndrome)。 支持細胞-間質(zhì)細胞瘤： 3、轉移性腫瘤： 重點：什么叫Krukenberg tumor? 4、治療： （1)良性生殖細胞及性索間質(zhì)腫瘤治療： （2)惡性生殖細胞及性索間質(zhì)腫瘤治療： （3)轉移性卵巢腫瘤的治療。 | 一、多媒體5分鐘 二、多媒體30分鐘 三、多媒體15分鐘 四、多媒體20分鐘 五、看照片5分鐘 |
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