南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁
| 單位及科室 | 內(nèi)分泌科 | 教師名稱 | 周 琳 | 技術(shù)職務(wù) | 講 師 | ||||||
| 課程名稱 | 教材版本 | 臨床醫(yī)學(xué)概要 | 授課方式 | 大 課 | |||||||
| 授課內(nèi)容 | 第3篇第2章第1、2節(jié) 查體、一般檢查 | 學(xué) 時(shí) | 2 | ||||||||
| 專業(yè)年級(jí) | 生物醫(yī)學(xué)工程04級(jí) | 教學(xué)日期 | 2006年4月14日 | ||||||||
| 主要內(nèi)容 （按教學(xué) 大綱要求) | 檢體診斷基本方法、生命體征、發(fā)育營養(yǎng)、體型、意識(shí)狀態(tài)、 面容表情、體位姿勢(shì)、步態(tài)檢查、皮膚、淋巴結(jié) | ||||||||||
| 教學(xué)目的 與 要 求 | 目的：明確查體、一般狀況檢查的內(nèi)容及方法 要求：預(yù)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容 | ||||||||||
| 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) | 重點(diǎn)：檢體基本方法、生命體征、發(fā)育營養(yǎng)、面容表情 難點(diǎn)：步態(tài)、意識(shí)狀態(tài) | ||||||||||
| 主 要 教 學(xué) 媒 體 | 多媒體幻燈片 | ||||||||||
| 主 要 外 語 詞 匯 | 體格檢查 physical examination , 意識(shí)狀態(tài) consciousness， 生命征 vitpayment-defi.com/Article/al sign， 肥胖 obesity，消瘦 ematiation， 步態(tài) gait | ||||||||||
| 有關(guān)本課題的新進(jìn)展 | 1、血壓取值的新規(guī)定 2、肥胖分型的新進(jìn)展 | ||||||||||
| 復(fù)習(xí)思考題 課堂測(cè)試題 | 發(fā)熱的臨床分度如何？ 常見的典型病容有那些？ 常見的體位有哪些？ 意識(shí)障礙程度的分類？ | ||||||||||
| 教 研 室 審查意見 | |||||||||||
| 備 注 | |||||||||||
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| 授 課 內(nèi) 容 | 方法、手段、時(shí)間 |
| 第二章 檢體診斷 醫(yī)師對(duì)病人經(jīng)過細(xì)致的觀察和全面的體格檢查，根據(jù)結(jié)果提出對(duì)健康或疾病的臨床判斷稱為檢體診斷。 體格檢查則是醫(yī)師運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查工具來了解身體狀況的一組最基本的檢查方法。 第一節(jié) 基本檢查法 一、視診 視診是醫(yī)師用視覺來觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。包括一般視診和局部視診。 視診能觀察到全身一般狀態(tài)和許多局部的體征。 二、觸診 觸診是醫(yī)師通過手的感覺進(jìn)行判斷的一種診法。多以指腹和掌指關(guān)節(jié)掌面進(jìn)行。 觸診方法： 1、淺部觸診法 2、深部觸診法：深部滑行觸診法、雙手觸診、 深壓觸診法、沖擊觸診法 三、叩診 叩診是用手指叩擊身體表面某部，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來判斷被檢部位的臟器狀態(tài)有無異常。 1、叩診方法：間接叩診法、直接叩診法 2、叩診音：清音、濁音、鼓音、實(shí)音、過清音 四、聽診 聽診是用聽覺聽取身體各部發(fā)出的聲音而判斷正常與否的一種診斷方法。 直接聽診法（用耳聽診) 間接聽診法（用聽診器進(jìn)行聽診) 五、嗅診 嗅診是以嗅覺判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之關(guān)系的方法。 第二節(jié) 一般檢查 一般檢查是對(duì)病人全身狀況的觀察，內(nèi)容包括：性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育、營養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容表情、體位姿勢(shì)、步態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)等。 手段：視診為主，配合觸診 一、 全身狀狀態(tài)檢查 （一)生命體征 ☆ 生命體征是體格檢查必檢項(xiàng)目，包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓。 （1)體溫：測(cè)量體溫的三種方法 a、口測(cè)法：正常值36.醫(yī).學(xué)全在線3~37.2℃ 特點(diǎn)：準(zhǔn)確但嬰兒及神志不清者不能用 b、肛測(cè)法：正常36.5~37.3℃ 特點(diǎn)：多用于小兒及神志不清者 c、腋測(cè)法：正常值36~37℃ 特點(diǎn)：安全、方便，不發(fā)生交叉感染 發(fā)熱的臨床分度：低熱為37.3~38℃；中度發(fā)熱為38.1~39℃；高熱為39.1~41℃；超高熱為41℃以上。 （2) 呼吸：正常16次/分~18次/分 呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變 | 教案標(biāo)示解 ☆重點(diǎn) ☆☆難點(diǎn) ——板書 1分鐘 1分鐘 3分鐘 2分鐘 2分鐘 1分鐘 2分鐘 13分鐘 ←提問，詳細(xì)講解 ←圖示，舉例 ←提問、詳細(xì)講解 |
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| 授 課 內(nèi) 容 | 方法、手段、時(shí)間 |
| （3)脈搏：正常60~100次/分 臨床常見的異常脈搏：水沖脈、交替脈、奇脈。 （4)血壓：正常140/90mHg，18.6/12Kpa 血壓變動(dòng)的意義：高血壓、低血壓、脈壓增大和減小等。 （二)體型與發(fā)育 發(fā)育是否正常，是以年齡、智力及體格狀態(tài)之間的關(guān) 系來判斷。 正常的指標(biāo)：頭長=身高1/7，胸圍=身高—半，上肢展開長度=身高，坐高=下肢長。 體型可分為三種： （1)無力型……瘦長型 （2)正力型……均稱型 （3)超力型……短胖型 體型、發(fā)育與內(nèi)分泌關(guān)系密切： 巨人癥、侏儒癥、肢端肥大癥、呆小癥、營養(yǎng)不良亦可影響發(fā)育，如佝僂病。 （三)營養(yǎng)狀態(tài) 營養(yǎng)過度—→肥胖；營養(yǎng)不良—→消瘦 營養(yǎng)狀觀察，最簡單的方法是觀察前臂曲側(cè)及上臂背側(cè)下1/3外的皮脂。 營養(yǎng)的狀態(tài)可分為以下三狀態(tài)：良好、中等、不良。 肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)20%以上者為肥胖，肥胖可分為單純性肥胖及繼發(fā)性肥胖，介紹國外有關(guān)肥胖分類的新進(jìn)展。 | ←提問、講解 ←提問、講解 5分鐘 ←照片、舉例 10分鐘 ←補(bǔ)充材料、講解 |
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| 授 課 內(nèi) 容 | 方法、手段、時(shí)間 |
| （四)意識(shí)狀態(tài) ☆☆ （1)意識(shí)障礙的定義 （2)意識(shí)障礙的分度 7、 面容與表情 ☆ 觀察面容及表情對(duì)診斷某些疾病具有重要的臨床價(jià)值，常見的幾種典型美容有： 慢性病容……見于肝硬化、結(jié)核、腫瘤 甲亢面容……見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 二尖瓣面容……見于風(fēng)心病、二尖瓣狹窄 肢端肥大癥面容……見于成人肢端肥大癥 8、 體位：常見體位如下 自主體位……身體活動(dòng)不受限制 被動(dòng)體位……自己不能變換的體位 強(qiáng)迫體位……強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)迫俯臥位、強(qiáng)迫側(cè)臥位、強(qiáng)迫坐位、強(qiáng)迫蹲位、強(qiáng)迫立位、轉(zhuǎn)輾體位、角弓反張 9、 步態(tài)與姿勢(shì) ☆☆ 步態(tài)是人行走時(shí)的姿態(tài)，與年齡、健康狀態(tài)及職業(yè)等相關(guān)，但疾病可導(dǎo)致出現(xiàn)以下步態(tài)： 蹣跚步態(tài)……佝僂病、大骨關(guān)節(jié)病 共濟(jì)失調(diào)步態(tài)……脊髓疾病 慌張步態(tài)……震顫麻痹患者 | 2分鐘 略講，自學(xué)為主 10分鐘 ←照片，詳細(xì)講解 5分鐘 ←照片，解釋臨床意義 5分鐘 ←舉例，示范 |
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| 授 課 內(nèi) 容 | 方法、手段、時(shí)間 |
| 10、皮膚與粘膜 彈性（年齡、水分)，濕度，顏色（蒼白、發(fā)紅、紫紺、色素沉著)，水腫，皮疹，蜘蛛痣。 11、淋巴結(jié) 觸及淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)注意大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、壓痛、粘連、紅腫、疤痕。 鼻咽癌—頸部，乳房—腋下 肺、食管—右鎖骨上，胃肝—左鎖骨上 白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤—全身腫大 小 結(jié) 體格檢查則是醫(yī)師運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查工具來了解身體狀況的一組最基本的檢查方法，有視診、觸診、聽診、叩診、嗅診五種。一般檢查是對(duì)病人全身狀況的概況性觀察，其內(nèi)容包括性別、年齡、發(fā)育、生命體征、步態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、體位姿勢(shì)、步態(tài)檢查、皮膚、淋巴結(jié)等多項(xiàng)內(nèi)容，通過本次講課同學(xué)應(yīng)掌握一般檢查的內(nèi)容與方法。 本課的難點(diǎn)是對(duì)各種意識(shí)狀態(tài)及步態(tài)的區(qū)別，希望同學(xué)們?cè)谝娏?xí)中注意觀察。 復(fù)習(xí)思考題： 參考資料： 1、實(shí)用內(nèi)分泌學(xué) 2、肥胖及其相關(guān)疾病 | 5分鐘 ←照片，講解 8分鐘 ←詳細(xì)講解 5分鐘 |
