四、對(duì)機(jī)體的影響
高血壓病程長(zhǎng)，早payment-defi.com/sanji/期多無(wú)任何臨床癥狀，但患者長(zhǎng)期處于高水平的負(fù)荷下，全身靶器官的損害遲早會(huì)發(fā)生，使并發(fā)癥相繼而來(lái)。高血壓對(duì)機(jī)體的影響主要是左室肥大與心力衰竭、腦血管病、腎功能損害、心臟與周圍血管疾病等。
(一)腦卒中
高血壓是腦卒中的首要危險(xiǎn)因素，西方國(guó)payment-defi.com家高血壓的并發(fā)癥主要為冠心病，而在我國(guó)主要為腦卒中。高血壓性腦卒中是指由高血壓引起的腦部的血液循環(huán)障礙，主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、腦梗死、血管性癡呆和高血壓腦病。根據(jù)我國(guó)16省市500余萬(wàn)人群監(jiān)測(cè)，舒張壓水平是腦卒中事件發(fā)生率和死亡率的顯著預(yù)測(cè)因素。
(二)高血壓性心臟病
高血壓性心臟病是慢性高血壓的心臟并發(fā)癥，因左心室長(zhǎng)期后負(fù)荷增加引起左室向心性肥大，早期心肌收縮力增加，有助于維持心排出量。心室肥厚使左室壁順應(yīng)性降低和舒張障礙，在舒張功能不全以后可相繼出現(xiàn)左室收縮功能不全。肥厚心肌對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫以及血管周圍組織的纖維化可使血流阻力增加，降低了冠狀動(dòng)脈血流的貯備。隨著動(dòng)脈血壓的增高，心肌的血供需求與心肌耗氧增加，常會(huì)出現(xiàn)心絞痛。高血壓性心臟病晚期可出現(xiàn)左室離心性肥大，進(jìn)而出現(xiàn)左心衰竭，還可能發(fā)生惡性心律失常和猝死。
(三)腎衰竭
腎臟與高血壓的關(guān)系密切而又復(fù)雜，高血壓可引起慢性腎臟損害，而腎臟生理功能異常又可誘發(fā)和加重高血壓。高血壓造成的腎損害主要表現(xiàn)為腎小動(dòng)脈硬化引起的細(xì)動(dòng)脈性腎硬化，其發(fā)生率和嚴(yán)重程度與高血壓持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。在高血壓病程早期腎小動(dòng)脈壁可有玻璃樣變，一般在5—10年后轉(zhuǎn)至中度腎小動(dòng)脈硬化，嚴(yán)重的腎小動(dòng)脈硬化可引起進(jìn)行性腎功能減退，甚至導(dǎo)致腎衰竭。
(四)動(dòng)脈粥樣硬化
見(jiàn)本章第一節(jié)。
