| 疾病名稱（英文) | dementia |
| 拚音 | CHIDAI |
| 別名 | 呆病，癡呆綜合征，先天性癡呆，繼發(fā)性癡呆，老年性癡呆，中醫(yī)：文癡，善忘，語(yǔ)言顛倒，呆病，癲疾，癡呆， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腦部疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 癡呆一詞，意為后天獲得的大腦皮層高級(jí)功能全面損害，表現(xiàn)為記憶力、判斷力、感覺及運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)、日常生活潔動(dòng)能力、社會(huì)功能、人際交往、情感反應(yīng)的控制能力等的普遍減退或喪失。呆傻愚笨，但沒有意識(shí)障礙，可看作是一個(gè)綜合征。臨床主要癥狀，輕者可僅有善忘、性格改變，如沉默寡言、神情淡漠、煩躁易怒等；重者神志失常，行為不軌，甚者生活不能自理，所有的情感活動(dòng)，如羞恥感、責(zé)任感和道德感均有不同程度的減退，最后直至完全癡呆，晚期多臥床不起，直至衰竭死亡。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以呆傻愚笨為主要表現(xiàn)的腦神疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 癡呆的病因常見的是三大類，一類是原因不明的退行性改變引起的，叫原發(fā)退行性癡呆或阿爾茨海默（alzheimer)病，是一種原發(fā)退行變性癡呆，屬常染色體隱性或顯性遺傳，臨床上多見散發(fā)者。其病因尚未明確，近年發(fā)現(xiàn)可能與鋁代謝障礙有關(guān)。正常人腦組織鋁含量應(yīng)＜4μg/g（干重)，原發(fā)退行性癡呆患者病腦鋁含量為正常人的1．5～30倍，最高可達(dá)107μg/g,（干重)。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)病人腦中乙癇膽堿減少，膽堿能神經(jīng)元破壞而其他神經(jīng)元無損是該病病因。正象多巴胺缺乏引起巴金森（Parkinson)病那樣，乙癇膽堿缺乏則引起原發(fā)退行性癡呆；另一類是血管性癡呆，可為多次腦卒中引起或長(zhǎng)期慢性缺血引起，是腦循環(huán)障礙全腦缺血所致的腦功能降低，全腦血流量降低的程度與癡呆的嚴(yán)重程度呈正比。但近年發(fā)現(xiàn)癡呆組與非癡呆組腦內(nèi)外動(dòng)脈硬化的程度與范圍沒有差別，提示腦動(dòng)脈硬化對(duì)癡呆不起決定作用。而多發(fā)性小梗塞灶對(duì)癡呆的發(fā)生起重要作用。腦出血與腦梗塞等大病灶多引起偏癱、失語(yǔ)，甚至致死，但一般并不產(chǎn)生癡呆，只有在多次發(fā)病雙側(cè)受累，引起假性球麻痹后才有43．8％的患者出現(xiàn)癡呆。相反，多發(fā)性腔隙性梗塞盡管病灶較小，神經(jīng)癥狀輕微，但可導(dǎo)致明顯的癡呆。總之，在腦血管性癡呆中，最主要者是多發(fā)性梗塞性癡呆。最后一類比較少見，由各種其他腦疾病引起，據(jù)統(tǒng)計(jì)癡呆可由60多種疾病引起，除了原發(fā)退行性癡呆（亦稱老年性癡呆)，血管性癡呆外，神經(jīng)變性疾病、感染、代謝病、腦瘤等也可引起癡呆。 |
| 中醫(yī)病因 | 大凡自幼而起病癡呆者，多與先天稟賦不足有關(guān)。也有因人至中老年，臟腑氣血皆虧；若再因?qū)⑾⑹б�。房事不�?jié)，耗氣傷精損及肝腎；或大病久病之后，或神志病及中風(fēng)病的后期，邪熱久羈，損傷氣血津液；或因憂思惱怒，或飲酒飽食，傷肝及脾：肝郁失疏，郁久化火，煉液成痰，痰火內(nèi)結(jié)；或脾失健運(yùn)，聚濕為痰；或憂思郁結(jié)過久。氣滯不暢。氣血淤阻；或因氣虛不能運(yùn)血，而致氣虛血瘀；或因外傷及中毒等引起者。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 根據(jù)許多流行學(xué)家的報(bào)告，認(rèn)為老年期癡呆各國(guó)患病數(shù)大致相等，與種族和文化因素關(guān)系不大。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 隨著人口社會(huì)老齡化，人類壽命的延長(zhǎng)，本病的發(fā)病率，根據(jù)國(guó)外資料年齡在60歲以上老年人中患病率約占5％， 80歲以上者增加到15％～20％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 癡呆是指多因痰濁瘀血阻痹腦神，或大病損傷元神，或年老精血虧虛，或?yàn)橄忍焖隆?《靈樞·海論》說：“腦為髓之�！�、“髓海有余，則輕勁有力，自過其度，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸眩暈，目無所見，懈怠安臥”。老年以后，氣血虧損，腎精不足，心、肝、脾三臟陰陽(yáng)失調(diào)，加之精神刺激，或肝郁脾虛痰濁瘀血，阻滯腦脈，神機(jī)失用。 |
| 病理 | 原發(fā)退行性癡呆病理變化為原因未明的彌漫性大腦皮層萎縮，以額葉與顳葉最顯著。腦溝加深，腦室擴(kuò)大，腦重量多數(shù)在1000g以下。鏡檢可見皮層細(xì)胞數(shù)目明顯減少。病理上有3個(gè)特征性改變：①老年斑，嗜銀染色清浙可見；②神經(jīng)纖維纏結(jié)；③顆粒性空泡變性。多發(fā)梗塞性癡呆以不同病期的多發(fā)性梗塞灶或多發(fā)性腔隙灶為特征。病灶大小不一，新舊程度不一，同時(shí)顱內(nèi)外血管均可見廣泛的節(jié)段性動(dòng)脈硬化改變。癡呆者比同齡智能正常者腦血流量減低1／3以上。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | （1)虛證： ①髓海不足：癥見頭暈耳鳴，怠情思臥，智力下降，表情呆滯，記憶減退，判斷力減退， 定向障礙，步履很難少動(dòng)，語(yǔ)言蹇澀，毛發(fā)焦枯，骨軟痿弱，舌質(zhì)淡白有齒痕，脈沉細(xì)弱，兩尺無力。 ②肝腎虧損：癥見頭暈?zāi)垦�，沉默寡言，面色憔悴，二目無神，表情呆鈍，形體消瘦，顴紅盜汗，肌膚甲錯(cuò)，或肢體強(qiáng)痙，活動(dòng)減少，舌質(zhì)紅，少苔。若陰虛陽(yáng)亢，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見舌強(qiáng)言澀。 ③脾腎兩虛：癥見表情呆鈍，默默寡言，食少納差，氣短乏力，肌肉萎縮，行動(dòng)遲緩，腰膝酸軟，步態(tài)蹣跚，四肢欠溫，記憶減退，失認(rèn)失算，口齒含糊，口涎外溢，舌質(zhì)淡，舌體胖大苔白，脈細(xì)弱，兩尺無力。 （2)實(shí)證： ① 心肝火盛：癥見頭暈頭痛，口燥咽干，心煩不寧，智力下降，少寐多夢(mèng)，記憶減退，語(yǔ)言錯(cuò)亂，肌肉掣動(dòng)，尿黃便干，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦滑細(xì)數(shù)。 ②濕痰阻竅：癥見頭重如裹，倦怠乏力，精神抑郁，表情呆鈍，靜而少言，喃喃獨(dú)語(yǔ)，不欲見人，脘腹痞滿，口多流涎，舌苔白膩，脈沉滑。 ③氣郁血虛：癥見精神恍惚，情志不暢，心神不寧，神情呆滯，病發(fā)較急，頻頻嘆氣，面色白，非傷欲哭，語(yǔ)言澀，肢體笨拙，胸悶急躁，虛煩失眠，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。 ④瘀血內(nèi)阻：癥見神情呆滯，反應(yīng)遲鈍，肌膚失榮，口干不欲飲，語(yǔ)言艱澀，吞咽困難，或意識(shí)模糊、妄言，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)暗邊有瘀斑，脈細(xì)澀。 |
| 中醫(yī)診斷 | 1、稟賦不足： 證候：癡呆多伴發(fā)育畸形，如囟門遲閉、頭顱偏小、嘴向外凸、眼裂較窄、舌大、吐詞不清等。成年后神情呆滯，反應(yīng)遲鈍，雖能言事，常詞不達(dá)意。日常生活需人照料，不能抵御危險(xiǎn)傷害而成白癡。舌體淡胖、質(zhì)黯，舌苔薄白或膩，脈細(xì)緩或滑，尺部細(xì)弱。 證候分析：胎元本受之于母，若父母體弱多病，精氣不足；或母體孕期多病，服藥過多，或攝養(yǎng)不慎，房事不節(jié)，損及胎氣，胎兒在母體內(nèi)發(fā)育不良，生后則因先夫稟賦薄弱，精氣虧虛而體弱多病，小兒生長(zhǎng)遲緩，發(fā)育不全。亦因腎精不足，髓海不充，腦臟失養(yǎng)，神機(jī)失聰、智能低下，言語(yǔ)、動(dòng)作、神情、體態(tài)異于常人，而表現(xiàn)為神明失用的癡呆征象。 2、精氣虧虛： 證候：年老表情呆滯，行動(dòng)遲緩，記憶力明顯減退，言語(yǔ)遲鈍，說話顛倒，行為幼稚，喜自獨(dú)居，悲觀失望，忽哭忽笑，或頭搖肢顫。伴見頭暈?zāi)炕�，聽力減退，發(fā)稀齒少，腰酸膝軟，氣短無力，舌質(zhì)暗痰，舌苔薄白，脈弦細(xì)無力，兩尺脈細(xì)弱。 證候分析：本證多見于年老體衰，一生多病，未老先衰者。多因久病或房事不節(jié)，或勞傷心脾，以致腎之精氣衰少，精虧則髓乏，腦臟失髓充養(yǎng)，元神不能正常用事，發(fā)為愚笨呆傻諸癥。亦因腎精不足，髓海不充而見暈腰酸，發(fā)少齒落，精氣不足，則耳聾目花，氣短無力。尺脈細(xì)弱或沉細(xì)無力，顯不腎氣不足之象。 3、痰濕阻竅： 證候：精神抑郁，表情呆鈍，靜而少言，或默默不語(yǔ)，或喃喃獨(dú)語(yǔ)，頭重如裹，閉戶獨(dú)居，哭笑無常，不欲見人，不思納谷，脘腹脹滿，口多痰涎，面色晄白或蒼白不澤，氣短乏力，舌體胖，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈沉滑。 證候分析：本證可由癲癇日久而成。病多起于肝氣先郁，肝氣郁則克犯脾胃，脾胃弱則失健運(yùn)，痰濕積于胸中，蒙閉清靈之竅，使神明不清，故癡呆諸證叢生。面白氣短乏力，可知中氣虛憊。納呆，脘痞腹脹，口多流涎，乃脾虛運(yùn)弱之候。舌胖，脈細(xì)滑，亦屬氣虛痰盛之象。 4、氣血瘀阻： 證候：神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，寡言少語(yǔ)，健忘善怒，睡中易驚，或妄思不寐，兩目凝視，舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑瘀點(diǎn)，舌苔薄白，脈或細(xì)澀或遲。 證候分析：本證多有產(chǎn)傷及外傷病史。由產(chǎn)傷或外傷之后，或可先致癇證反復(fù)發(fā)作，病久而延變癡呆，也有雖不發(fā)癇，至中年以后漸成呆傻。而腦為元神之府，如血瘀氣滯，使氣血不能正常充養(yǎng)于腦，或因血瘀阻滯脈絡(luò)，氣血不能上榮于腦，使腦神失等，則可發(fā)為癡呆。舌質(zhì)紫暗，脈遲澀等，均為血瘀之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 一、病名診斷 癡呆，又名呆病。 （1) 主癥 ① 智力障礙：影響社會(huì)交往和職業(yè)工作。表現(xiàn)為表情淡漠呆滯，反應(yīng)遲鈍。智力、理解力減退，對(duì)講話打手勢(shì)理解困難，甚至不能理解，語(yǔ)言顛倒，交流困難。 ② 記憶障礙：對(duì)遠(yuǎn)、近記憶皆損害。近事記憶困難，遠(yuǎn)事記憶不全或偶爾保留。 ③ 至少有下列的一種變化： a. 抽象思維：分析諺語(yǔ)困難，鑒別關(guān)連語(yǔ)相似點(diǎn)相異點(diǎn)困難。雙關(guān)語(yǔ)、概念等解釋困難。例如忍辱負(fù)重、自掃門前雪休管他人瓦上霜等；鑒別雞鴨之間不同有困難。 b. 定向、判斷障礙：對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)定向力障礙。 c. 失語(yǔ)、失認(rèn)、失用。 d. 人格改變：行為改變，情感異常（必須與發(fā)病前性格相比)。 e. 無意識(shí)障礙、意識(shí)混濁《注意與諺語(yǔ)等相區(qū)別)。 f. 與癡呆發(fā)病有關(guān)的特異的器質(zhì)性因素。 （2) 年齡60歲以上（含60歲)。 （3) 起病緩慢，病程較長(zhǎng)。 （4)包括中醫(yī)的呆證、文癡、善忘、語(yǔ)言顛倒、顛狂、癡呆等病證 （5)包括老年性癡呆 {阿爾茨海默病、腦血管性癡呆或兩者混合性癡呆（應(yīng)排除老年性心理精神障礙等引起的疾病)}。 （6)結(jié)合病史、精神癥狀、舌脈、智能測(cè)定，及腦電圖、頭顱CT、腦血管造影、多普勒超聲掃描、活檢病理檢查等確定。 （7)用評(píng)分法，分為輕、中、重三類（見后)。評(píng)分及診斷可參考美國(guó)精神病醫(yī)學(xué)會(huì)（DSMⅢ)診斷標(biāo)準(zhǔn)及日本長(zhǎng)谷川提問11項(xiàng)簡(jiǎn)易診斷標(biāo)準(zhǔn)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病診斷主要依靠： 1． 詳細(xì)詢問病史：了解病人以往智能情況，何時(shí)開始智能減退，包括工作、學(xué)習(xí)和記憶能力等。 2．耐心細(xì)致地進(jìn)行精神檢查：特別是記憶、計(jì)算、理解、常識(shí)和判斷等智能檢查。短程記憶損害（即不能學(xué)習(xí)新知識(shí))的表現(xiàn)為病人不能在5分鐘后復(fù)述三件物體；長(zhǎng)程記憶損害（即不能回憶過去已掌握的知識(shí))的表現(xiàn)為病人不能回憶本人過去的經(jīng)歷（如昨天發(fā)生的事、出生地、職業(yè))或一些常識(shí)（如現(xiàn)在或過去國(guó)家元首、眾所周知的重大節(jié)日)，然后作出癡呆診斷。 |
| 發(fā)病 | 除先天形成者外，多為起病緩慢，病程較長(zhǎng)。 |
| 病史 | 可繼發(fā)于高熱、神昏、頭顱損傷等大病之后。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | (一)癥狀: 1． 智能、精神變化智能下降，如記憶力減退或喪失、計(jì)算及判斷能力低下、理解力定向力障礙、思維遲鈍等。 2． 個(gè)性、情感變化精神焦慮，郁悶，神情淡漠，喜怒失常。 3． 行為、軀體變化 憔悴衰弱狀態(tài)，老年斑，發(fā)白齒落，皮膚失榮。后期漸至臥床，生活不能自理，發(fā)音不清，言語(yǔ)雜亂無章，二便失禁等。 (二)體征: 原發(fā)退行性癡呆無明顯神經(jīng)定位體征；血管性癡呆有腦卒中局灶性神經(jīng)體征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 腦電圖檢查呈α節(jié)律的減慢。 |
| 影像診斷 | CT、MIR檢查可見腦萎縮和腦室擴(kuò)張。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1、癲癇 癲癇病久者也見有神情呆滯、思維遲鈍，但其有明確癲癇病史，有發(fā)作性突然仆倒、昏不識(shí)人、四肢抽搐、口吐涎沫、兩目上視等。而癡呆沒有這些特點(diǎn)。 2．狂證 狂證患者的神志癥狀以躁狂為主，強(qiáng)暴無知，氣力過人等。而癡呆為隱襲發(fā)病，個(gè)別病人雖有躁擾表現(xiàn)，但不似狂證那樣嚴(yán)重。 3. 健忘 健忘單純表現(xiàn)記憶力差，善忘前事，沒有性情、精神、行為上的異常變化，是與癡呆的主要不同點(diǎn)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．腦萎：?jiǎn)渭兡X萎主要表現(xiàn)為記憶力減退，注意力不集中等，但無明顯智能障礙。病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)癡呆。 ２．癲病：以精神錯(cuò)亂，神情抑郁，語(yǔ)無倫次等為主要表現(xiàn)，并非智能減退，頭部ＣＴ等檢查無腦萎縮等表現(xiàn)。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1、評(píng)分方法： （1) 記憶力：正常10分；近事有時(shí)忘8分；近事易忘，遠(yuǎn)事記憶正確6分：近事記憶困難，遠(yuǎn)事記憶不全4分；近事記憶喪失，偶爾保留遠(yuǎn)事記憶2分；記憶力喪失0分。 （2) 正常10分；不能正確判斷時(shí)間8分；不能辨認(rèn)場(chǎng)所6分；對(duì)年齡、地點(diǎn)、時(shí)間說不清4分；能認(rèn)家人親友，但說不出名稱2分；識(shí)別力喪失0分。 （3) 理解力：正常10分；講話理解但遲緩8分；講話多次，重點(diǎn)可理解6分；對(duì)講話、手勢(shì)反復(fù)作，尚可理解4分；對(duì)講話、手勢(shì)失去理解2分；理解力喪失0分。 （4) 語(yǔ)言：正常10分；一般會(huì)話尚可，復(fù)雜會(huì)話欠流暢8分：能說簡(jiǎn)單話6分；只能講極簡(jiǎn)單的話，無邏輯性4分；語(yǔ)言交流困難2分；語(yǔ)言功能喪失0分。 （5) 行動(dòng)：正常10分；能短時(shí)間走路8分；行走笨拙6分；扶持下坐臥4分；多臥床，不能坐起或尚能坐起2分；行動(dòng)不能0分。 （6) 進(jìn)餐：正常10分；基本自理8分；一切準(zhǔn)備好后，可以自己進(jìn)餐6分；部分照顧下可用餐，但不知饑飽4分；飲水嗆咳，可進(jìn)流質(zhì)飲食，需人照顧2分；不能進(jìn)食0分。 （7) 二便：正常10分：排便不爽8分；偶爾失禁6分；經(jīng)常失禁4分；二便失禁2分； 二便不知0分。 （8) 生活自理能力：正常10分；可干復(fù)雜家務(wù)，但不很好8分；可干簡(jiǎn)單家務(wù)6分；干極簡(jiǎn)單家務(wù)也有困難4分；幾乎不能自理2分；生活不能自理0分。 2、療效評(píng)定 滿分80分，病例選擇起點(diǎn)超過68分。 （1)判斷輕中重度（分三類)： ①輕度： 49～68分。 ②中度： 23～48分。 ③重度：0～23分。 （2)療效評(píng)定： ①基本痊愈：積分達(dá)到64分以上者。 ②顯效：積分增加超過16分者。 ③有效：積分增加超過9分者。 ④ 無效：積分增加不足8分者。 ⑤ 惡化：病情加重，積分減少或死亡者。 （中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)1990年5月北京全國(guó)老年癡呆專題學(xué)術(shù)研討會(huì)制訂，《中醫(yī)雜志》32 :（2)：56， 1991) |
| 預(yù)后 | 本病預(yù)后不良，本病初期部分病例如能及早診治與調(diào)護(hù)，尚能獲得較好療效，疾病趨于治愈，若發(fā)展為神志呆傻后，治療困難�；颊哂捎谟洃浟Φ膯适�，往往外出不識(shí)歸途，且丟失自我保護(hù)能力。易招致意外傷害，疾病后期易臥床不起，生活完全不能自理，多因褥瘡感染、肺炎等繼發(fā)軀體疾患或全身衰竭而死亡。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 無論那種癡呆，治療都是困難的。無論何種癡呆類型，均可見到腦血流量降低。腦血管性癡呆全腦流量降低，而原發(fā)退行性癡呆則額葉、頂葉、顳葉血流量降低明顯，因而治療應(yīng)把腦血管擴(kuò)張劑、腦代謝促進(jìn)劑作為基礎(chǔ)用藥優(yōu)先使用，以改善血流，預(yù)防梗塞以及促進(jìn)代謝，達(dá)到阻止老化目的。 可用環(huán)扁桃酯（抗栓丸)100mg，每日三次。腦益嗪25mg，每日三次。近年主張使用鈣離子拮抗劑達(dá)到改善腦循環(huán)的目的，常用的有硝苯吡啶10mg，每日三次。還能改善病人情緒障礙、語(yǔ)言障礙、日常生活動(dòng)作智力和精神癥狀。 原發(fā)退行性癡呆目前尚無特效療法，有人推薦用單胺氧化酶抑制劑如乙啶5mg，每日三次。維生素E10mg，每日三次�？删徑獍V呆進(jìn)展。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治：臨床上主要分為稟賦不足、精氣虧虛，痰濕阻竅、氣血淤阻四型進(jìn)行具體辨治。 1、稟賦不足： 治法：益腎健腦。 方藥：七福飲加減。本方用熟地以滋陰補(bǔ)腎；配當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝；人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾，用以健補(bǔ)后天之本，以助先天之不足；棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神若腎虛先天不足明顯者，加鹿角膠、龜板膠、阿膠等血肉有情之品；若見舌苔白膩者，加菖蒲、郁金、法夏等化痰濁，醒神竅，并酌減滋膩補(bǔ)腎之品；若兼見心煩溲赤，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)，熟地改生地，再加知母、黃柏、丹皮、蓮心以清虛熱。病久可以本方制成蜜丸久服，以圖緩治。 2、精氣虧虛： 治法：補(bǔ)益精氣。 方藥：還少丹加減。本方用熟地、枸杞子、山萸肉、楮實(shí)子滋腎，填精生髓；巴戟天、蓯蓉、小茴香溫腎壯陽(yáng)；杜仲、懷牛膝壯腰健腎；茯苓、山藥、大棗健脾益氣，以助后天；五味子、遠(yuǎn)志、菖蒲安神開竅醒腦。若見乏力氣短，懶言少動(dòng)者，加黃芪、黨參；若納呆少食，舌苔黃膩，中焦蘊(yùn)有痰熱者，暫宜宜清化痰熱，待痰熱法除，再用補(bǔ)法。 3、痰濕阻竅： 治法：化痰宣竅。 方藥：指迷湯加減。本方用人參、甘草培補(bǔ)中氣；半夏、南星，白術(shù)、陳皮健脾化痰；菖蒲助半夏、南星、陳皮宣竅化痰；附子協(xié)人參、甘草以助陽(yáng)化氣，俾陽(yáng)氣健旺則痰濕可除；并用神曲、肉豆蔻理氣寬中和胃。本方補(bǔ)中健脾益氣與法痰并投，使痰除竅宣，神機(jī)得靈。若肝郁明顯者，加柴胡、白芍疏肝解郁。并可加棗仁、柏子仁、茯神以增養(yǎng)心安神之力。 4、氣血瘀阻： 治法：活血通竅。 方藥：通竅活血湯加減。本方用桃仁、藥花、赤芍、川芎活血化瘀藥為主；配用酒、蔥白、生姜通陽(yáng)宣竊；麝香增強(qiáng)活血通竅之力。尚可加菖蒲、郁金開竅醒腦。如病久氣血不足，加當(dāng)歸、生地、黨參、黃芪以補(bǔ)血益氣；如久病瘀血化熱、常致肝胃火逆，而見頭痛、嘔惡等癥，應(yīng)加鉤藤、菊花、夏枯草、竹茹等清肝和胃；若見肝郁氣滯者，加柴胡、枳實(shí)、香附疏肝理氣以行血。 |
| 中藥 | 1、琥珀安神丸：1丸每日二次，用于腎虛腦髓失養(yǎng)所致之健忘。 2、補(bǔ)腎益腦丸：1丸每日二次，用于癡呆健忘，乏力氣短，汗出腰酸等證。 3、腦得生：6片，每日三次，用于癡呆夾有瘀滯者。 |
| 針灸 | 1、體針：取大椎、足三里、內(nèi)關(guān)交替使用，強(qiáng)刺激。 2、耳針 取神門、皮質(zhì)下、腎、腦、枕等耳穴。 3、刺血療法 主穴：中沖、天樞。配穴涌泉、勞宮。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 中醫(yī)藥臨床治療癡呆觀察報(bào)告較多，療效在45％～78％不等，實(shí)踐取得了可喜的苗頭，中醫(yī)藥治療作用廣泛且少副作用，藥物與非藥物聯(lián)合應(yīng)用，加強(qiáng)療效，為癡呆研究開辟新途徑。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 本病治療困難，因此作好預(yù)防工作十分重要。 1、加強(qiáng)孕期衛(wèi)生的嬰幼兒衛(wèi)生，做好優(yōu)生優(yōu)育。 2、加強(qiáng)高血壓、高血脂及腦動(dòng)脈硬化對(duì)預(yù)防癡呆的發(fā)生有一定的積極意義。 3、加強(qiáng)身心鍛煉，保持良好的情緒，注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持一定量體力活動(dòng)，做好合理飲食，限制動(dòng)物性脂肪或含膽固醇較高的食物，多吃水果及蔬菜，禁煙或戒酒。 4、開展好社區(qū)活動(dòng)，要設(shè)法排除老齡者的孤獨(dú)與隔絕。 |
| 歷史考證 | 《景岳全書·雜證謨》有“癲狂癡呆”專篇，曰：“癡呆證……言辭顛倒，舉動(dòng)不經(jīng)�！� |
