第三節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血
有關(guān)DIC的實(shí)驗(yàn)及臨床研究歷史可以追溯到100多年前。近20年來(lái)，人們發(fā)現(xiàn)：①在DIC的發(fā)病學(xué)中外源性凝血途徑比內(nèi)源性凝血途徑更重要；②DIC時(shí)，纖溶系統(tǒng)激活與凝血系統(tǒng)激活可能同時(shí)發(fā)生，PLn不但能降解Fbn及Fbg，還能降解多種凝血因子。在DIC發(fā)生、發(fā)展中，PLn可能與凝血酶起同等重要的作用。
由于對(duì)DIC本質(zhì)認(rèn)識(shí)的不斷深入，它的名稱也不斷變化。曾使用過的名稱有，消耗性凝血病、去纖維蛋白綜合征、血管內(nèi)溶血纖溶綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血等。自1973年以來(lái)，國(guó)內(nèi)外命名趨向統(tǒng)一，彌國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)散性血管內(nèi)凝血(DIC)逐漸成為通行的、規(guī)范的名稱。
DIC是一種獲得性的、以血液凝固性先升高而后降低為特征，表現(xiàn)為先發(fā)生廣泛性微血栓形成，而后轉(zhuǎn)為出血的一種病理過程(臨床綜合征)。
DIC不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病發(fā)展過程中的——種并發(fā)癥。DIC發(fā)病可呈急性、亞急性和慢性經(jīng)過，病變范圍可以是全身性的，也可以局限于某個(gè)器官。大多數(shù)DIC發(fā)病急、發(fā)展快、病情復(fù)雜、診斷困難、預(yù)后差、死亡率高，備受基礎(chǔ)研究及臨床工作者的高度重視。
一、DIC的病因和誘因
(一)病因
引起DIC的原發(fā)病或病理過程稱為DIC的病因。DIE的發(fā)生發(fā)展與原發(fā)病的嚴(yán)重程度有關(guān)，更關(guān)鍵
的是與促凝物質(zhì)進(jìn)入血液的數(shù)量、速度和途徑有關(guān)。DIC的常見病因見表9—1。
(二)誘因
在DIC發(fā)病過程中，病因性疾病是其必備要素。此外payment-defi.com/pharm/，還有其他一些因素雖然不是DIC發(fā)生所必備的，但它們的存在可以促進(jìn)DIC的發(fā)生、發(fā)展，這些因素就是DIC的誘因(表9—2)。
臨床上，有些因素可以是病因，也可以是誘因。例如，重癥病毒性月干炎時(shí)，因肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害，釋放TF入血，可以作為病因引起DIC的發(fā)生；又因肝臟合成抗凝因子減少，可以作為誘因促進(jìn)DIC的發(fā)生發(fā)展。
