耳鼻咽喉科學(xué)授課教案-咽喉科學(xué):阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

課程名稱

耳鼻咽喉－頭頸外科

授課題目（章節(jié)或主題)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；

喉部解剖及生理；喉的炎癥性疾病

授課教師

嚴(yán)小玲

所屬二級學(xué)院

第二臨床學(xué)院

所屬教研室

耳鼻咽喉

職  稱

副主任醫(yī)師

授課時間

2008年3月5日第2周  星期三第4～5節(jié)第　6 課

授課時數(shù)

2學(xué)時

授課班級

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（本科□√醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng) �？啤�)   2005 級II大班 

授課類型

理論課□√  實驗課□ 習(xí)題課□   討論課□   實習(xí)（踐)課□ 其他□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

耳鼻咽喉－頭頸外科學(xué)，田勇泉，人民衛(wèi)生出版社，2004年

教學(xué)目標(biāo)與要求：

1、   握阻塞性睡眠呼吸暫停的定義和臨床表現(xiàn)。診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

2、   握臨床常用的喉外部標(biāo)志（甲狀軟骨切跡、甲狀舌骨膜、環(huán)甲膜)。

3、   掌握喉的軟骨支架，會厭軟骨、甲狀軟骨、和環(huán)狀軟骨的解剖特點與呼吸功能的相關(guān)度。

4、   喉腔分區(qū)中的主要結(jié)構(gòu)，掌握聲門裂、聲門下區(qū)的解剖特點。

5、   小兒急性喉炎的主要癥狀。小兒喉的解剖特點所致急性喉炎的表現(xiàn)比成年人嚴(yán)重和危險。

6、   掌握慢性喉炎的主要癥狀，診斷要點及處理。

主要知識點、重點與難點：

睡眠呼吸暫停綜合征的幾個基本概念：呼吸暫停、低通氣、呼吸暫停低通氣指數(shù)和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

OSAS的診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見的臨床癥狀。喉的軟骨支架的組成、喉的分區(qū)、喉部淋巴引流與喉部腫瘤的生物特性。

喉的解剖結(jié)構(gòu)與呼吸功能。小兒的喉部解剖與小兒喉部炎癥的特點。

教學(xué)方法（請打√選擇)：

講授法□√   討論法□   演示法□   自學(xué)輔導(dǎo)法□   練習(xí)法（習(xí)題或操作)□   讀書指導(dǎo)法□

PBL（以問題為中心得教學(xué)法)□√ 案例法□√ 其他□

教學(xué)媒體□（請打√選擇)：

教材□√   板書□   實物□   標(biāo)本□   掛圖□   模型□   投影□   幻燈□√   錄像□

 CAI（計算機輔助教學(xué))□√

教學(xué)過程設(shè)計（包括講授內(nèi)容、講授方式、時間分配、媒體選用、板書設(shè)計等)：

1、   性睡眠呼吸暫停綜合征：0.8學(xué)時。首先提出問題：打鼾是睡的香的表現(xiàn)嗎？打鼾與睡眠呼吸暫停有什么關(guān)系？為什么會打鼾？那些人容易打鼾？打鼾對身體有什么危害？如何處理？問題的提出，導(dǎo)出我們學(xué)習(xí)該章節(jié)的主要問題，能夠帶著問題學(xué)習(xí)，這些問題解決了，這章節(jié)要掌握和了解的基本內(nèi)容也就清楚了。在診斷上，通過錄像了解診斷的金標(biāo)準(zhǔn)－睡眠多導(dǎo)圖檢查并了解病人睡眠的基本狀況，加深對疾病的認(rèn)識。通過實例睡眠治療的選擇與效果。

2、   部的解剖與生理：喉在那里？引出我們要講述的內(nèi)容，喉的基本結(jié)構(gòu)、分區(qū)，喉的血管、淋巴和神經(jīng)與喉的生理、疾病的關(guān)聯(lián)，通過喉部纖維鏡的檢查的錄像，加深對解剖生理的了解。用時0.6學(xué)時。

3、   喉部的炎癥的分類、主要的癥狀，診斷與鑒別診斷。小兒喉部解剖特點與小兒急性喉炎的急重程度的關(guān)系，在處理上我們的注意點。

提問、課堂討論等師生互動的、設(shè)計：

1、打鼾是睡的香的表現(xiàn)嗎？打鼾與睡眠呼吸暫停有什么關(guān)系？為什么會打鼾？那些人容易打鼾？打鼾對身體有什么危害？如何處理？

2、喉部的疾病為什么會出現(xiàn)吸氣性的呼吸困難？

3、小兒喉部解剖的特點？

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

1、   小結(jié)本課的重點：OSAS的幾個基本概念，診斷的標(biāo)準(zhǔn)。喉部的軟骨支架 ，喉部的分區(qū)，喉部解剖與生理、疾病的關(guān)系。小兒喉部炎癥的特點與解剖的關(guān)系。

2、   作業(yè)：

（1)呼吸暫停的概念是：每次呼吸暫停的時間大于5秒；每次呼吸暫停的時間大于10秒；每次呼吸暫停的時間大于15秒；每次呼吸暫停的時間大于20秒；每次呼吸暫停的時間大于25秒。

（2)OSAS診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)：睡眠中有打鼾或憋醒；白天困倦或嗜睡；不易睡眠質(zhì)量差，交通事故多發(fā)；睡眠打鼾伴有高血壓和心血管疾��；呼吸暫停低通氣指數(shù)大于5。

（3)有關(guān)喉部的描述正確的有：聲帶和室?guī)�是聲門區(qū)的主要結(jié)構(gòu)；喉返神經(jīng)是喉部主要的感覺神經(jīng)；喉部疾病引起的呼吸困難主要發(fā)生在吸氣期；聲門區(qū)淋巴管最豐富；發(fā)聲時雙側(cè)聲帶呈外展位。

（4)喉部的描述中，錯的：小兒喉部粘膜下組織疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹；喉部炎癥最主要的癥狀時聲音嘶��；喉部炎癥在小兒比成人更容易發(fā)生呼吸困難；喉返神經(jīng)是喉部最主要的運動神經(jīng)；炎癥引起的喉源性呼吸困難第一選擇氣管切開。

（5)結(jié)合喉部的解剖，談?wù)劄槭裁春聿垦装Y是容易發(fā)生吸氣性呼吸困難，且小兒的發(fā)生率更高。

教學(xué)中的創(chuàng)新點（加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進展等方法)：

  1、 加強基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，通過實例、錄像、提問等方式，突出知識點、重點和難點。

  2、提出問題，啟發(fā)學(xué)生的思維，加強師生間的互動，介紹學(xué)科的進展，拓寬知識點。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

《實用耳鼻咽喉科學(xué)》《耳鼻咽喉科學(xué)全書》、耳鼻咽喉頭頸外科相關(guān)網(wǎng)站。

教研室

意見

備課認(rèn)真，思路清晰，素材準(zhǔn)備充分，能結(jié)合案例分析加深對理論的學(xué)習(xí)，教學(xué)效果好。

教研室主任簽字：張建國

2008 年 2  月20 日

教學(xué)后記（即教學(xué)實施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)：

在本章節(jié)的理論課授課中，基本能夠按照教案的設(shè)計和教學(xué)思路，payment-defi.com/yishi/完成理論課的授課工作，學(xué)生反應(yīng)良好，提問、案例有幫助對理論課的知識點的了解，調(diào)動學(xué)生的情緒，活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)效率。